白血病的早期口腔表现主要有牙龈增生肿胀、口腔黏膜出血、口腔溃疡反复发作、牙齿松动脱落、口腔感染难以愈合等。这些症状可能与白血病细胞浸润、凝血功能障碍、免疫功能下降等因素有关。
1、牙龈增生肿胀白血病细胞浸润牙龈组织可导致牙龈增生肿胀，表现为牙龈颜色苍白或暗红，质地松软如海绵状。这种增生可能快速进展，严重时可覆盖部分牙冠。患者常伴有刷牙出血或自发性出血，使用云南白药牙膏辅助清洁时需避免过度摩擦。病理检查可见牙龈组织中大量未成熟白细胞浸润。
2、口腔黏膜出血血小板减少导致的凝血功能障碍会引起口腔黏膜瘀点、瘀斑或渗血，常见于颊黏膜、舌腹等部位。轻微刺激如进食硬物即可引发出血，止血时间明显延长。血常规检查可见血小板计数低于50×10⁹/L，凝血酶原时间延长。出现此类症状需及时检查凝血功能。
3、口腔溃疡反复发作免疫功能低下时口腔溃疡呈多发性、深大溃疡面，边缘不整齐，基底可见坏死组织，愈合周期超过2周。与普通复发性口疮不同，这类溃疡疼痛剧烈且对抗生素治疗效果差。可能伴随颌下淋巴结肿大，需警惕急性髓系白血病可能。
4、牙齿松动脱落白血病细胞浸润牙槽骨可导致牙周膜增宽、牙槽骨吸收，出现牙齿松动甚至病理性脱落。X线片显示牙槽骨呈虫蚀样破坏，与慢性牙周炎不同的是进展迅速且累及多颗牙齿。儿童患者可能出现乳牙滞留与恒牙早萌并存现象。
5、口腔感染难以愈合中性粒细胞缺乏时易发生口腔念珠菌感染或坏死性龈口炎，表现为白色伪膜覆盖或黏膜广泛坏死。常规抗真菌药物如制霉菌素含漱液效果有限，需同时进行全身抗感染治疗。口腔分泌物培养常见白色念珠菌与革兰阴性菌混合感染。
出现上述口腔症状时应及时进行血常规、外周血涂片及骨髓穿刺检查。日常生活中需使用软毛牙刷清洁口腔，避免食用尖锐或过热食物。含漱生理盐水有助于保持口腔清洁，但不可替代医学检查。任何不明原因的口腔异常表现持续超过1周，建议尽早就诊血液科进行排查。
孕期可以检查白血病，但需根据具体情况选择适宜的检查方式。
孕期若出现不明原因贫血、反复感染或异常出血等症状，医生可能建议进行血常规、外周血涂片等基础血液检查。这些检查对胎儿无明显影响，可初步筛查血液系统异常。若结果提示异常，可能进一步通过骨髓穿刺确诊，但骨髓穿刺需严格评估必要性，通常仅在高度怀疑恶性血液病且无法推迟检查时考虑。孕期检查白血病需特别注意避免电离辐射类检查，如X线、CT等，优先选择无创或低风险手段。
部分特殊情况下，如孕妇既往有白血病病史或家族高风险因素，可能需在孕早期通过绒毛取样、羊水穿刺等产前诊断技术评估胎儿遗传风险。但这些操作本身存在流产风险，须由血液科与产科医生共同权衡利弊。对于妊娠合并白血病的治疗决策更为复杂，需综合考虑孕周、疾病分型及孕妇身体状况制定个体化方案。
孕期出现持续乏力、皮肤瘀斑、淋巴结肿大等症状应及时就医排查。确诊白血病后，治疗需在保障母婴安全的前提下，由多学科团队协作制定方案。日常应注意保持均衡饮食，避免生冷食物，减少感染风险，遵医嘱定期监测血象变化。
