原发性高血压和继发性高血压的主要区别在于病因和发病机制。原发性高血压通常无明确病因，与遗传、生活方式等因素相关；继发性高血压则由特定疾病或药物引起，病因明确。
1、病因差异原发性高血压占高血压病例的绝大多数，病因复杂，可能与遗传、高盐饮食、肥胖、缺乏运动等因素相关。继发性高血压由其他疾病或药物直接导致，常见病因包括肾实质疾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。继发性高血压患者通常有明确的病因线索，如突然出现的血压升高或难治性高血压。
2、发病年龄原发性高血压多见于中老年人，通常在40岁后逐渐发病。继发性高血压可发生于任何年龄，年轻人突发高血压或儿童高血压需高度警惕继发性可能。部分继发性高血压患者发病年龄较轻，且血压升高幅度较大。
3、临床表现原发性高血压早期多无症状，部分患者可能出现头痛、头晕等非特异性表现。继发性高血压除血压升高外，常伴有原发病的特有症状，如库欣综合征患者的面部潮红和向心性肥胖，嗜铬细胞瘤患者的阵发性高血压伴头痛、心悸、多汗三联征。
4、治疗方案原发性高血压以生活方式干预和降压药物治疗为主，常用药物包括氨氯地平片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等。继发性高血压需针对原发病治疗，如肾动脉狭窄患者可能需血管成形术，原发性醛固酮增多症患者可能需螺内酯片或手术治疗。
5、预后转归原发性高血压多为终身性疾病，需长期管理控制血压。继发性高血压在去除病因后血压可能恢复正常，如肾上腺腺瘤切除后高血压可治愈。部分继发性高血压若未能及时诊治，可能导致更严重的心脑血管并发症。
高血压患者应定期监测血压，记录血压变化情况。保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克。适量进行有氧运动，如快走、游泳等，每周至少150分钟。控制体重，体质指数建议维持在24以下。戒烟限酒，避免熬夜和精神紧张。继发性高血压高危人群需完善相关检查明确病因，原发性高血压患者需遵医嘱长期规律服药，不可自行调整剂量。
