心梗支架手术后患者的寿命与术后管理密切相关，主要影响因素有支架类型、基础疾病控制、生活方式调整、药物依从性、定期复查等。规范治疗下多数患者可获得接近正常人群的生存期。
1、支架类型药物涂层支架相比金属裸支架能显著降低再狭窄概率，但需延长双抗血小板治疗时间。生物可吸收支架理论上可避免永久异物留存，但远期效果仍需更多临床数据支持。选择需根据血管病变特点和出血风险综合评估。
2、基础疾病控制严格控制高血压可延缓冠脉粥样硬化进展，目标血压应低于130/80mmHg。糖尿病患者的糖化血红蛋白需维持在7％以下，合并肾功能不全者更需谨慎控制血糖波动。高脂血症患者需将低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L以下。
3、生活方式调整戒烟可使心血管事件风险降低50％以上，需完全杜绝主动及被动吸烟。地中海饮食模式有助于控制体重和血脂，每日食盐摄入应限制在5克以内。每周150分钟中等强度有氧运动可改善心肺功能，但需避免剧烈竞技性运动。
4、药物依从性阿司匹林联合氯吡格雷的双抗治疗至少需维持12个月，质子泵抑制剂可降低消化道出血风险。他汀类药物需长期服用，若出现肌痛需及时监测肌酸激酶。β受体阻滞剂和ACEI类药物能改善心肌重构，不可擅自减停。
5、定期复查术后1个月需评估药物耐受性和伤口愈合情况，3-6个月行运动负荷试验检测心肌缺血。每年复查冠状动脉CTA可早期发现支架内再狭窄，出现胸痛症状应立即行冠脉造影。同时需监测肝功能、肌酶谱等指标变化。
支架术后患者应建立包含心血管医师、康复师、营养师的多学科随访体系。保持规律作息与平和心态，冬季注意保暖避免寒冷刺激。随身携带硝酸甘油片应急，家属需掌握心肺复苏技能。通过系统化管理，80％以上患者术后生存期可超过10年，部分患者能达到普通人群预期寿命。术后5年生存率与肿瘤患者相当，但远期预后明显优于未接受血运重建治疗者。
心脏搭桥手术和支架的主要区别在于手术方式、适用人群及长期效果不同。心脏搭桥手术通过移植血管绕过堵塞的冠状动脉，适合多支血管严重病变患者；支架植入术通过球囊扩张和金属支架置入疏通血管，适合单支或局限病变患者。
心脏搭桥手术需要在全麻下开胸或微创操作，创伤较大但血管重建效果持久，尤其对糖尿病、左主干病变等高风险患者更具优势。支架植入术通过导管经皮穿刺完成，恢复快且无需开胸，但可能存在支架内再狭窄风险，需长期服用抗血小板药物。搭桥手术的血管移植物多取自患者自身胸廓内动脉或下肢静脉，远期通畅率较高；支架植入后需严格控制血压、血脂以延缓动脉粥样硬化进展。
搭桥手术对多支弥漫性病变、左心室功能低下者效果更显著，但术后需监测胸骨愈合及感染风险。支架植入对急性心肌梗死可快速恢复血流，但复杂钙化病变可能需旋磨等辅助技术。两种术式均需结合药物治疗和生活方式调整，搭桥术后康复周期较长，而支架术后1-3天即可下床活动。
术后需低盐低脂饮食，戒烟并控制体重，每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期复查心电图、心脏超声及冠脉造影，监测血糖血脂水平。若出现胸痛、气短等症状应及时就医，避免过度劳累和情绪激动。
