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心肌梗死如何急救

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张明利
张明利 主任医师
河南省中医药研究院
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急性中毒可通过脱离毒源、清除毒物、使用解毒剂、对症支持治疗、血液净化等方式急救。急性中毒通常由误食有毒物质、吸入有毒气体、皮肤接触毒物、药物过量、职业暴露等原因引起。

1、脱离毒源

立即将患者转移至安全环境,避免继续接触毒物。若为气体中毒需迅速开窗通风,皮肤接触毒物时应脱去污染衣物并用大量清水冲洗。注意施救者需做好自身防护,避免二次中毒。常见于农药中毒、一氧化碳中毒等情况。

2、清除毒物

经口中毒者若意识清醒,可饮用300-500毫升温水后催吐,但强酸强碱中毒禁止催吐。洗胃应在中毒后6小时内进行,可使用生理盐水或清水。活性炭适用于多数有机毒物吸附,常用剂量为50克混悬液口服。皮肤接触毒物需持续冲洗15分钟以上。

3、使用解毒剂

根据毒物类型选择特异性解毒剂,如阿托品用于有机磷中毒,纳洛酮用于阿片类药物过量,乙酰胺用于甲醇中毒。解毒剂需早期足量使用,但需注意药物不良反应。常见解毒剂还包括二巯丙醇、亚甲蓝等。

4、对症支持治疗

维持呼吸道通畅,必要时气管插管。纠正休克可静脉补液并使用多巴胺注射液。心律失常者需心电监护,抽搐发作可用地西泮注射液控制。急性肾损伤可能需要进行血液透析治疗。

5、血液净化

重度中毒可考虑血液灌流或血浆置换,尤其适用于长效巴比妥类、毒蕈碱等中毒。血液透析对甲醇、乙二醇等小分子毒物清除效果较好。进行血液净化前需评估患者生命体征是否平稳。

发生急性中毒后应立即拨打急救电话,准确告知毒物种类和接触时间。转运途中保持患者侧卧位防止误吸,记录呕吐物及排泄物的性状。康复期需监测肝肾功能,避免食用刺激性食物,逐步恢复清淡饮食并保证充足休息。接触有毒物质的职业人群应做好个人防护,家庭需妥善存放药品及化学品。

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