痛风急性发作时可遵医嘱使用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等药物快速止痛。常用药物主要有双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、秋水仙碱片、醋酸泼尼松片、地塞米松片等,需严格在医生指导下使用。
一、非甾体抗炎药双氯芬酸钠缓释片通过抑制前列腺素合成发挥抗炎镇痛作用,适用于痛风急性期关节肿痛。塞来昔布胶囊为选择性COX-2抑制剂,胃肠刺激较小,可缓解突发性关节剧痛。使用期间需监测肾功能,避免与其他抗炎药联用。
二、秋水仙碱秋水仙碱片通过干扰白细胞趋化减轻痛风炎症,发作36小时内使用效果最佳。可能出现腹泻、呕吐等不良反应,老年患者及肝肾功能不全者需减量。禁止与克拉霉素等大环内酯类抗生素合用。
三、糖皮质激素醋酸泼尼松片适用于非甾体药无效或禁忌患者,能快速抑制免疫反应缓解疼痛。地塞米松片多用于严重多关节发作,短期使用需警惕血糖升高和感染风险。关节腔注射需由专业医师操作。
四、其他辅助药物碳酸氢钠片可碱化尿液促进尿酸排泄,但止痛效果有限。苯溴马隆片等降尿酸药物在急性期禁用,可能延长发作时间。急性症状完全缓解2周后方可开始降尿酸治疗。
五、联合用药注意非甾体药避免与抗凝药合用增加出血风险,糖皮质激素慎用于糖尿病患者。所有药物均需排除消化道溃疡、心功能不全等禁忌证,用药期间每日饮水量应保持2000毫升以上。
痛风发作期需严格限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入,避免饮酒及含糖饮料。建议卧床休息并抬高患肢,关节处可冷敷减轻肿胀。长期管理需定期监测血尿酸水平,控制体重在合理范围,每日适度进行低强度有氧运动如游泳、骑自行车等。急性症状缓解后应及时风湿免疫科就诊,制定个体化降尿酸方案预防复发。
止痛化癥片主要用于治疗盆腔炎、附件炎、子宫内膜异位症等妇科炎症。该药物具有活血调经、化癥止痛的功效,适用于气滞血瘀所致的下腹疼痛、月经不调等症状。
1、盆腔炎盆腔炎多由细菌感染引起,表现为下腹持续性疼痛、腰骶酸痛、白带异常。止痛化癥片中的丹参、赤芍等成分可改善盆腔血液循环,配合抗生素使用能缓解组织粘连。患者可能出现发热、性交痛等伴随症状,需联合甲硝唑、头孢曲松等抗菌药物治疗。
2、附件炎输卵管和卵巢炎症常导致单侧下腹坠胀、月经紊乱。药物所含三棱、莪术可破血消癥,减轻输卵管水肿。急性发作时需卧床休息,若形成脓肿可能需要腹腔镜手术引流。部分患者会伴随尿频、排尿疼痛等泌尿系统刺激症状。
3、子宫内膜异位症异位内膜组织引发的痛经进行性加重是该病特征。止痛化癥片通过抑制前列腺素合成缓解疼痛,但对较大巧克力囊肿效果有限。患者可能合并不孕、性交痛,需配合孕三烯酮或促性腺激素释放激素激动剂治疗。
4、慢性宫颈炎长期宫颈充血水肿可引发腰腹坠痛、接触性出血。该药能减少炎性渗出,但需排除宫颈癌变可能。患者常伴有脓性白带,需结合保妇康栓等局部用药。物理治疗如激光、冷冻可能更适用于中重度糜烂。
5、术后盆腔粘连妇科手术后纤维组织增生可能引起慢性盆腔痛。药物中的香附、延胡索可松解粘连,但需在术后早期使用效果更佳。患者可能伴随肠梗阻症状,严重时需腹腔镜粘连松解术。
使用止痛化癥片期间应忌食生冷辛辣,避免剧烈运动。月经量过多者慎用,妊娠期禁用。治疗期间建议定期复查超声,观察包块变化情况。若服药两周症状无改善或出现过敏反应,应及时就医调整方案。合并严重感染时需联合抗生素,体温超过38.5摄氏度应停用本品。