药流过程通常分为服药前检查、药物服用和妊娠组织排出三个阶段。药流主要通过米非司酮和米索前列醇两种药物联合使用终止妊娠,适用于妊娠49天内的早期妊娠终止。
1、服药前检查进行药流前需完善超声检查确认宫内妊娠及孕周,通过血常规、凝血功能等实验室检查排除禁忌证。医生会评估患者是否存在哮喘、肾上腺皮质功能不全等米非司酮禁忌情况,以及青光眼、心脏病等米索前列醇使用禁忌。同时需测量血压、脉搏等生命体征,签署知情同意书后方可开始用药。
2、药物服用阶段第一阶段口服米非司酮150毫克,该孕激素拮抗剂可使胚胎绒毛组织变性坏死。用药后需观察是否出现恶心、呕吐等胃肠道反应。48小时后服用米索前列醇600微克,该前列腺素类药物能促进子宫收缩软化宫颈。服药后可能出现寒战、发热、腹泻等前列腺素副作用,通常2-6小时内会开始出现阴道流血。
3、妊娠组织排出服用米索前列醇后需在医院观察4-6小时,多数患者在此期间会排出孕囊组织。医护人员将确认排出物是否完整,观察阴道出血量及腹痛程度。部分患者可能出现大出血、组织残留等并发症,需紧急清宫处理。药流后2周需复查超声确认宫腔无残留,期间出现发热、持续腹痛或大量出血需立即就医。
药流后应注意休息两周,避免重体力劳动和剧烈运动。保持会阴清洁,一个月内禁止盆浴和性生活。饮食上多摄入含铁丰富的动物肝脏、瘦肉等食物,帮助纠正贫血。药流后卵巢功能通常4-6周恢复,需采取可靠避孕措施防止再次妊娠。如出现持续阴道流血超过月经量、剧烈腹痛或发热等症状,应及时返院检查排除感染或组织残留。
混合痔手术后恢复过程通常需要7-30天,具体时间与手术方式、个体差异及术后护理有关。恢复期间可能出现疼痛、出血、肿胀等症状,需遵医嘱进行伤口护理和饮食调整。
术后1-3天为急性期,伤口疼痛较明显,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片缓解疼痛。排便时可能出现少量出血,属于正常现象。建议保持会阴清洁,每日用高锰酸钾溶液坐浴1-2次,每次5-10分钟。饮食以流质或半流质为主,如米汤、藕粉、蒸蛋等,避免辛辣刺激食物。术后4-7天疼痛逐渐减轻,可过渡到软食,增加膳食纤维摄入,如燕麦粥、香蕉、西蓝花等,预防便秘。伤口可能出现轻微瘙痒,提示进入愈合期,不可抓挠。术后2周内避免久坐久站,如采用吻合器痔上黏膜环切术等微创手术,恢复较快者可逐步恢复轻体力活动。传统外剥内扎术患者需更长时间恢复,3周内禁止剧烈运动和提重物。术后3-4周伤口基本愈合,但肛管功能完全恢复需1-2个月,期间仍可能出现排便不适感。
术后应保持每日排便通畅,可适量饮用蜂蜜水或使用乳果糖口服溶液软化粪便。避免长时间如厕,控制在5分钟内。穿着宽松棉质内裤,减少局部摩擦。术后1个月复查肛门镜,评估愈合情况。若出现持续发热、大量出血、剧烈疼痛或肛门失禁等异常症状,需立即就医。恢复期间可配合提肛运动促进血液循环,每日3组,每组10-15次。长期避免饮酒和进食过多油腻食物,预防复发。