机化性肺炎是一种以肺泡内纤维组织增生为特征的肺部炎症性疾病，属于间质性肺疾病的一种，可能与感染、药物反应、结缔组织病、吸入性损伤、免疫异常等因素有关。
1、感染因素细菌、病毒或真菌等病原体感染肺部后，可能引发异常修复反应，导致肺泡内纤维蛋白渗出物未能完全吸收，逐渐被肉芽组织替代形成机化性改变。常见于肺炎链球菌感染后，患者可能出现持续咳嗽、低热等症状。治疗需根据病原学检查选择抗生素，同时可配合糖皮质激素抑制过度纤维化。
2、药物反应部分抗心律失常药、抗生素及化疗药物可能诱发肺组织损伤后的异常修复过程。这种药物相关性机化性肺炎通常在用药后数周至数月出现渐进性呼吸困难，胸部CT显示多发性斑片状阴影。及时停药并给予泼尼松等免疫抑制剂是主要干预手段。
3、结缔组织病类风湿关节炎、干燥综合征等自身免疫性疾病常合并机化性肺炎，此时肺部病变属于全身性炎症反应的一部分。患者除呼吸道症状外，多伴有关节疼痛、口干等表现。治疗需在控制原发病基础上，联合使用免疫调节药物。
4、吸入性损伤长期接触化学气体、粉尘或胃酸反流导致的慢性吸入，可能造成肺泡上皮反复损伤，继而引发纤维母细胞过度增殖。这类患者常有明确的职业暴露史或反流症状，肺功能检查多显示限制性通气障碍。除药物治疗外，消除暴露源至关重要。
5、特发性类型部分机化性肺炎无明显诱因，称为隐源性机化性肺炎，其发病机制可能与免疫功能紊乱有关。典型表现为亚急性起病的咳嗽、气促，影像学呈游走性肺部浸润影。糖皮质激素治疗反应良好，但需警惕复发可能。
机化性肺炎患者应保持适度有氧运动如步行、太极拳等，避免剧烈运动加重缺氧。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物，适量增加西蓝花、胡萝卜等抗氧化蔬菜摄入。严格戒烟并远离二手烟，注意预防呼吸道感染，定期复查肺功能与胸部影像。出现活动后气促加重或新发胸痛时应及时就诊。
隐源性机化性肺炎可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、氧疗、支气管镜介入治疗、支持治疗等方式治疗。隐源性机化性肺炎通常由感染、药物反应、结缔组织病、吸入性损伤、放射性损伤等原因引起。
1、糖皮质激素治疗糖皮质激素是隐源性机化性肺炎的首选药物，具有抗炎和免疫抑制作用。常用药物包括泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等。糖皮质激素可减轻肺泡炎症，促进肺泡内渗出物的吸收。治疗过程中需监测血糖、血压及骨密度变化，长期使用可能引发骨质疏松、感染风险增加等不良反应。
2、免疫抑制剂治疗对于糖皮质激素治疗效果不佳或复发的患者，可考虑联合免疫抑制剂治疗。常用药物包括环磷酰胺、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等。免疫抑制剂通过抑制异常免疫反应控制病情进展。使用时需定期检查血常规和肝功能，警惕骨髓抑制和肝毒性等副作用。
3、氧疗对于出现低氧血症的患者，需给予氧疗改善组织缺氧。根据病情可选择鼻导管吸氧、面罩吸氧或无创通气等方式。氧疗期间需监测血氧饱和度，避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。同时应指导患者进行呼吸功能锻炼，提高肺通气效率。
4、支气管镜介入治疗支气管镜可用于清除气道内分泌物和炎性渗出物，改善通气功能。对于局部病变明显的患者，可在支气管镜下进行肺泡灌洗或局部给药。操作需由经验丰富的呼吸内科医师执行，严格掌握适应症和禁忌症。
5、支持治疗支持治疗包括营养支持、预防感染、并发症管理等。建议患者进食高蛋白、高维生素饮食，增强机体抵抗力。避免接触呼吸道感染患者，必要时可接种流感疫苗和肺炎疫苗。对于合并肺动脉高压或肺心病患者，需给予相应治疗。
隐源性机化性肺炎患者应戒烟并避免二手烟暴露，保持居住环境通风良好。适度进行有氧运动如散步、太极拳等，避免剧烈运动导致呼吸困难加重。定期复查胸部影像学和肺功能，监测病情变化。注意气候变化，预防呼吸道感染。保持良好心态，积极配合治疗，多数患者预后良好。如出现发热、咳嗽加重、呼吸困难等症状应及时就医。
