七十岁的老人膀胱结石怎么治疗

Question

七十岁的老人膀胱结石怎么治疗

Answer 1

七十岁老人膀胱结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、经尿道膀胱镜取石、开放手术取石、调整生活习惯等方式治疗。膀胱结石通常由尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、长期卧床、饮水不足等原因引起。

1、药物排石：

对于直径小于6毫米的结石，可尝试药物辅助排石。常用药物包括排石颗粒、尿石通丸等中成药，具有利尿通淋作用；α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌。用药期间需配合每日饮水2000毫升以上，并监测排尿情况。

2、体外冲击波碎石：

适用于直径6-20毫米的结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。高龄患者需评估心肺功能，术后可能出现血尿、肾绞痛等反应。该方法无需住院但需多次治疗，碎石后要配合体位排石。

3、经尿道膀胱镜取石：

采用膀胱镜经尿道进入膀胱，用激光或气压弹道碎石后取出。适合合并前列腺增生的老年男性，可同时处理尿路梗阻。术后需留置导尿管2-3天，注意预防尿路感染。

4、开放手术取石：

适用于巨大结石或合并膀胱憩室的情况，通过耻骨上切口直接取出结石。高龄患者手术风险较高，需全面评估麻醉耐受性。术后要加强切口护理，预防肺部感染和下肢静脉血栓。

5、调整生活习惯：

每日保证1500-2000毫升饮水量，均匀分配在白天。限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适当补充柑橘类水果。避免久坐不动，每2小时起身活动。合并前列腺增生者需规律用药控制排尿症状。

老年膀胱结石患者应定期复查泌尿系超声，监测结石复发情况。饮食上增加粗粮和蔬果摄入，减少动物内脏等高嘌呤食物。适度进行提肛运动和散步，改善盆底肌功能。夜间排尿后适量饮水稀释尿液，但睡前2小时需控制饮水量以防夜尿增多。合并糖尿病、高血压等基础疾病者需优先控制原发病。