全瓷牙不密合可通过重新粘接、调整咬合、更换修复体、牙周治疗、修复基牙等方式改善。全瓷牙不密合通常由粘接剂老化、咬合异常、修复体变形、牙周疾病、基牙缺损等原因引起。
1、重新粘接粘接剂老化或操作不当可能导致全瓷牙与基牙间隙增大。临床表现为修复体松动、食物嵌塞，咀嚼时可能出现轻微疼痛。可清除旧粘接剂后使用玻璃离子水门汀或树脂粘接剂重新固定，同时检查边缘密合度。
2、调整咬合长期咬合不平衡会造成修复体局部应力集中，导致密合度下降。患者常伴随颞下颌关节弹响、咬合不适等症状。通过咬合纸测试确定高点后，用金刚砂车针调磨修复体或对颌牙，恢复均匀咬合接触。
3、更换修复体修复体变形多因材料疲劳或制作误差导致，表现为边缘明显缝隙或整体形态异常。需重新取模制作全瓷冠，氧化锆全瓷冠具有更高强度，适合后牙区长期使用。制作前需评估基牙健康状况。
4、牙周治疗牙槽骨吸收或牙龈萎缩会使修复体边缘暴露，常见于牙周炎患者。伴随牙龈出血、牙齿松动等症状。需先进行龈下刮治控制炎症，严重骨吸收者可能需植骨手术，待牙周稳定后再重新修复。
5、修复基牙基牙继发龋或牙体折裂会破坏修复体封闭性，患者可能出现冷热敏感或自发痛。需拆除原修复体后，用流体树脂填充龋坏或进行桩核修复，严重缺损需考虑种植修复。基牙预备时需保证足够抗力形。
日常应避免用修复牙咬硬物，定期进行口腔检查。使用含氟牙膏配合牙线清洁修复体边缘，每半年接受专业洁治。出现修复体松动或牙龈肿痛时及时就诊，延误处理可能导致基牙不可逆损伤。修复后2周内避免进食过黏或过冷过热食物。
全瓷牙颜色偏黄可通过调整饮食习惯、加强口腔清洁、专业抛光修复、更换修复体或漂白治疗等方式改善。全瓷牙变色通常与材料特性、色素沉积、粘接剂老化、牙体预备不足或修复体质量问题等因素有关。
1、调整饮食习惯减少摄入咖啡、浓茶、红酒等易染色饮品，避免吸烟或咀嚼槟榔。深色食物如酱油、咖喱等可能渗透修复体表层微孔，建议食用后及时漱口。适当增加苹果、芹菜等高纤维食物有助于机械清洁牙面。
2、加强口腔清洁使用含焦磷酸钠的牙膏抑制色素沉积，配合软毛牙刷巴氏刷牙法清洁修复体边缘。每日至少使用一次牙线清理邻接面，必要时用冲牙器清除龈下色素。每半年接受一次超声洁治可去除外源性着色。
3、专业抛光修复就诊时医生可能使用氧化铝抛光膏去除表面氧化层，或通过精细金刚砂车针调磨0.1-0.2毫米表层。对于粘接剂渗色情况，需拆除修复体后重新粘接，选用阻色性更强的树脂水门汀如Panavia F2.0。
4、更换修复体当底层金属基底透色或瓷层厚度不足时，需重新取模制作修复体。二氧化锆全瓷冠建议瓷层厚度超过1毫米，二硅酸锂玻璃陶瓷需达到1.5-2毫米遮色层。数字化比色仪可精准匹配邻牙色阶。
5、漂白治疗诊室冷光美白可提升基牙明度，家用漂白托盘对修复体无效。严重变色者可考虑贴面修复，Emax铸瓷贴面最小厚度仅需0.3毫米。漂白后可能出现短暂敏感，可用含钾牙膏缓解。
全瓷牙维护需避免咬硬物防止崩瓷，夜间磨牙患者应佩戴颌垫。定期复查修复体边缘密合度，发现粘接剂溶解及时处理。选择氧化锆材料时优先选用高透度5Y-PSZ型号，前牙区可采用分层堆塑技术模拟天然牙通透感。修复后1周内避免极端温度饮食以防微裂纹产生。
