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王燕
王燕 主任医师
郑州大学第五附属医院
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骨折后期消肿可通过抬高患肢、冷热敷交替、药物治疗、物理治疗、功能锻炼等方式实现。骨折后局部肿胀通常与血液循环障碍、炎症反应等因素有关。

1、抬高患肢

将骨折部位抬高至超过心脏水平,利用重力作用促进静脉回流。建议使用软枕垫高患肢,保持每天抬高12小时以上。夜间睡眠时可采取侧卧位,避免压迫患肢。抬高期间需注意观察肢体末梢血运,防止过度抬高影响动脉供血。

2、冷热敷交替

急性肿胀期后48小时可开始冷热敷交替治疗。先用冰袋包裹毛巾冷敷15分钟,收缩血管减轻渗出;间隔1小时后改用40℃左右热毛巾敷20分钟,促进组织液吸收。每日循环2-3次,注意避免冻伤或烫伤皮肤。皮肤感觉异常者应在医生指导下进行。

3、药物治疗

遵医嘱使用地奥司明片改善微循环,迈之灵片减轻静脉淤血,塞来昔布胶囊控制无菌性炎症。外用药可选择多磺酸粘多糖乳膏局部涂抹,或中药活血化瘀膏贴敷。药物使用期间需监测肝肾功能,出现皮疹等过敏反应应立即停用。

4、物理治疗

超短波治疗通过高频电磁场促进毛细血管收缩,每次15分钟;脉冲磁疗可加速淋巴回流,每周3次。康复科还可进行气压治疗,通过周期性充气压迫帮助组织间隙液体回流。治疗前需排除金属内固定物禁忌,治疗强度以患者耐受为度。

5、功能锻炼

骨折稳定后逐步开展踝泵运动、肌肉等长收缩等康复训练。每日3组,每组15-20次,通过肌肉泵作用促进静脉回流。随着骨痂形成,可在支具保护下进行非负重关节活动,但需避免剧烈运动导致二次损伤。锻炼后出现明显肿胀应减少活动量。

骨折后期消肿期间应保证优质蛋白摄入,每日食用鸡蛋、鱼肉等促进组织修复,限制高盐饮食防止水钠潴留。吸烟患者需严格戒烟,尼古丁会影响骨折愈合。定期复查X线观察骨痂生长情况,肿胀持续加重或伴随皮肤发绀、剧烈疼痛时需及时就医排除深静脉血栓等并发症。康复锻炼需在专业医师指导下循序渐进,不可操之过急。

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