孕前ABO溶血检查需重点关注血型抗体效价、既往妊娠史、胎儿超声监测、免疫干预时机及饮食营养调节。主要有血型鉴定、抗体筛查、效价动态监测、胎儿贫血评估、母体免疫调节五项核心内容。
1、血型鉴定：
夫妻双方需明确ABO血型，当母亲为O型而父亲为非O型时，胎儿可能继承父源A/B抗原，诱发母体产生IgG抗体。建议孕前3个月完成基础血型检测，若存在血型不合风险，需进一步进行不规则抗体筛查。
2、抗体筛查：
通过间接抗人球蛋白试验检测母体血清中抗A/B抗体效价，效价≥1:64提示临床意义。孕前发现高效价抗体者应记录基线值，孕后每4周复查动态变化，抗体效价快速上升可能增加胎儿溶血风险。
3、效价动态监测：
孕16周起需规律监测抗体效价波动，配合超声多普勒评估胎儿大脑中动脉峰值流速。当效价≥1:256或超声提示胎儿贫血时，应考虑母体血浆置换或静脉丙种球蛋白治疗。
4、胎儿贫血评估：
中孕期通过超声监测胎儿肝脾肿大、胎盘增厚等溶血征象。严重溶血可导致胎儿水肿，需在具备新生儿换血条件的医疗机构分娩，必要时行宫内输血治疗。
5、母体免疫调节：
孕前3个月起补充维生素E、硒等抗氧化剂，限制高抗原性食物摄入。既往有重症溶血儿分娩史者，孕前可咨询免疫抑制剂使用指征，但需严格评估药物对胚胎的影响。
备孕期间建议每日摄入含铁食物如动物肝脏、菠菜，配合维生素C促进铁吸收；适度有氧运动增强胎盘代偿能力，避免剧烈运动诱发胎盘缺血。孕前检查发现高效价抗体者，应建立产科与新生儿科联合随访档案，分娩前准备好Rh阴性血源及新生儿换血预案。保持规律作息与情绪平稳，避免感染等因素刺激抗体效价波动。
A型血和O型血父母生育的孩子存在发生新生儿溶血病的可能，但概率较低。溶血风险主要与母亲血型抗体、胎儿红细胞抗原类型有关，常见诱因包括母婴血型不合、抗体效价升高、胎盘屏障异常等。
1、母婴血型不合：
当母亲为O型血且父亲为A型血时，胎儿可能遗传父亲的A型抗原。若母体存在抗A抗体，抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，可能引发抗原抗体反应导致溶血。这种情况属于ABO血型不合溶血病，占新生儿溶血的80％以上。
2、抗体效价影响：
母体抗A抗体的浓度与溶血严重程度相关。自然产生的抗A抗体多为IgM类型，不能通过胎盘屏障；若母体因输血、流产等原因产生IgG类抗体，则可能穿过胎盘引致溶血。产前抗体效价检测可评估风险等级。
3、胎盘屏障功能：
正常胎盘具有选择性过滤作用，可阻隔大部分抗体。当发生妊娠高血压、胎盘早剥等并发症时，胎盘通透性增加，抗体更易进入胎儿体内。完善孕期检查有助于早期发现胎盘功能异常。
4、胎儿抗原表达：
胎儿红细胞表面A抗原的发育程度存在个体差异。部分胎儿在妊娠中晚期才完全表达A抗原，此时接触母体抗体的时间较短，实际发生溶血的概率会显著降低。
5、其他影响因素：
既往生育史、多次妊娠、母体免疫状态等都会影响溶血发生概率。多数ABO溶血症状较轻，表现为黄疸、贫血等，光疗即可有效控制；严重病例需进行换血治疗。
建议孕期定期进行血型抗体筛查，尤其是O型血孕妇。分娩后密切监测新生儿黄疸指数，出生后72小时内加强胆红素检测。哺乳期母亲可适当增加饮水量促进胆红素代谢，婴儿喂养宜少量多次。出现皮肤黄染加重、嗜睡等症状需立即就医。日常注意避免胎儿受压、感染等可能加重溶血的因素，保持环境温度稳定有助于新生儿恢复。
