顺产后恶露出现明显臭味可能提示产褥感染、子宫复旧不全或胎膜残留等病理情况。臭味恶露通常与细菌感染、宫腔积血、坏死组织滞留等因素有关，需结合分泌物性状、伴随症状及实验室检查综合判断。
1、产褥感染：
产后生殖系统防御能力下降时，金黄色葡萄球菌或厌氧菌等病原体侵入宫腔引发感染。除恶露腐臭味外，常伴随发热、下腹压痛、白细胞升高等表现。需进行分泌物培养后针对性使用抗生素，如头孢曲松联合甲硝唑。
2、子宫复旧不全：
子宫收缩乏力导致宫腔内积血及蜕膜组织滞留，腐败后产生腥臭味。触诊可发现子宫质地软、宫底高度下降迟缓。需促进宫缩药物如缩宫素治疗，配合益母草等中药调理。
3、胎膜胎盘残留：
妊娠组织残留物在宫腔内坏死分解，恶露呈腐肉样臭味且持续时间超过3周。超声检查可见宫腔异常回声，严重者需行清宫术清除残留组织。
4、会阴伤口感染：
侧切或撕裂伤口护理不当引发局部感染，脓性分泌物混入恶露产生异味。需加强伤口消毒处理，必要时拆除缝线引流。
5、阴道炎合并感染：
产后抵抗力低下易合并细菌性阴道病或念珠菌感染，表现为恶露异味伴外阴瘙痒。需阴道分泌物检查后选用克霉唑栓或甲硝唑阴道泡腾片。
建议保持会阴部清洁干燥，每日用温水冲洗2-3次并及时更换卫生巾。观察恶露量、颜色及气味变化，出现发热、腹痛加剧或恶露量突然增多时需立即就医。饮食上多摄入高蛋白食物如鲫鱼汤促进组织修复，避免辛辣刺激食物。产后6周内禁止盆浴及性生活，适度进行凯格尔运动帮助盆底肌恢复。
剖腹产后恶露出现少量血块属于正常现象。产后恶露的变化主要与子宫收缩、胎盘剥离面愈合、凝血功能等因素有关，血块通常出现在产后3-7天内。
1、子宫收缩：
产后子宫通过收缩恢复至孕前大小，收缩过程中可能将宫腔内残留的蜕膜组织或小血块排出。这种血块多呈暗红色，体积较小，伴随宫缩痛感明显时可使用热敷缓解。
2、胎盘剥离面愈合：
胎盘附着处血管在愈合过程中可能形成微小血栓，表现为恶露中混有绿豆至黄豆大小的血块。剖腹产手术中医生会清理宫腔，但局部仍可能存在少量凝血块。
3、凝血机制激活：
妊娠期血液呈高凝状态，产后为预防出血，凝血系统持续活跃可能导致恶露中夹杂纤维蛋白凝块。这类血块质地较软，按压易碎，与月经血块相似。
4、活动量影响：
卧床时间过长或突然改变体位时，宫腔内积存的血液可能集中排出形成血块。建议产妇每日适当下床活动，促进恶露顺畅引流。
5、异常情况警示：
若血块超过鸡蛋大小、持续排出超过1周、伴随发热或恶臭，需警惕胎盘残留或感染可能。剖腹产产妇尤其要注意体温变化及切口愈合情况。
产后应注意保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴2-3次，及时更换卫生巾。饮食上多摄入含铁食物如动物肝脏、菠菜等，避免生冷辛辣刺激。可进行轻柔的腹部按摩促进子宫收缩，但需避开手术切口。观察恶露量变化时要注意卫生巾浸湿面积而非单纯计数，如2小时内浸透整片卫生巾需及时就医。适当散步有助于恶露排出，但应避免提重物或剧烈运动。如出现头晕、心悸等贫血症状或血块持续增多，应立即联系产科
