食管癌复发可通过影像学检查、内镜检查、肿瘤标志物检测、病理活检以及临床症状评估等方式综合诊断。复发可能由肿瘤残留、淋巴结转移、远处器官转移等因素引起，通常表现为吞咽困难加重、体重下降、胸痛等症状。
1、影像学检查胸部CT或PET-CT可发现局部复发或远处转移病灶，CT能清晰显示食管壁增厚、淋巴结肿大等结构异常，PET-CT通过代谢活性判断肿瘤复发概率。超声内镜可评估肿瘤浸润深度及周围淋巴结转移情况，对早期局部复发敏感度较高。
2、内镜检查胃镜下可直接观察吻合口或原发部位黏膜变化，发现异常增生、溃疡等病变时需进行活检。窄带成像或染色内镜能提高早期复发病灶检出率，病理检查发现癌细胞可确诊复发。
3、肿瘤标志物CEA、SCC-Ag等标志物持续升高可能提示复发风险，需结合影像学验证。动态监测标志物水平变化比单次检测更有意义，但阴性结果不能完全排除复发可能。
4、病理活检通过内镜或穿刺获取可疑组织进行病理学检查，是确诊复发的金标准。免疫组化检测可明确肿瘤分子特征，为后续靶向治疗提供依据。
5、症状监测吞咽梗阻感再现、进食疼痛、反复呛咳等原发症状加重需警惕复发。非特异性症状如贫血、乏力伴随体重骤降时，应及时完善检查。
确诊复发后应根据病灶范围制定个体化方案，局部复发可考虑放疗或二次手术，远处转移需全身治疗。患者应保持流质或半流质饮食，避免辛辣刺激食物，定期复查血常规和营养指标。出现进食障碍时可使用肠内营养粉剂补充热量，适当进行吞咽功能训练有助于改善生活质量。
