如何发现儿童锁骨骨折？

Question

如何发现儿童锁骨骨折？

Answer 1

儿童锁骨骨折可通过观察异常姿势、局部肿胀疼痛、活动受限等方式发现。锁骨骨折通常由跌倒、撞击等外力作用引起，表现为患侧肩部下垂、拒绝活动上肢等症状。

1、异常姿势

儿童锁骨骨折后常出现患侧肩部明显下垂，头部向患侧倾斜的保护性姿势。家长可观察到患儿坐立或站立时双侧肩膀不对称，患侧上肢紧贴身体不敢活动。这种异常姿势是因骨折断端移动导致肌肉痉挛引起的代偿表现，需及时就医检查。

2、局部肿胀

骨折后24小时内患处可能出现皮下淤血和肿胀，触摸时可感知局部皮肤温度升高。婴幼儿可能表现为哭闹拒碰锁骨区域，较大儿童可明确指出疼痛位置。肿胀程度与骨折移位相关，但部分青枝骨折可能仅有轻微隆起，需通过影像学确诊。

3、活动受限

患儿会主动避免患侧上肢的抬举、旋转等动作，穿衣或抱玩具时出现困难。检查时可发现患侧上肢外展不超过90度，强行活动会引发剧烈哭闹。这种保护性制动现象是判断骨折的重要指征，家长应避免自行测试以免加重损伤。

4、骨摩擦感

完全性骨折移动患肢时可能触及断端摩擦感或听到骨擦音，但非专业人员不应刻意检查。该体征多见于大龄儿童严重骨折，婴幼儿因骨膜较厚较少出现。发现此症状需立即固定患肢并送医，防止骨折端损伤血管神经。

5、影像学检查

X线平片是确诊的主要手段，可显示骨折线位置和移位程度。对于疑似但X线未显影的病例，可采用超声或CT三维重建检查。青枝骨折可能仅表现为骨皮质皱褶，需由专业放射科医师结合临床判断。

发现儿童锁骨骨折后应使用三角巾临时固定患肢，避免按压肿胀部位。日常需注意预防跌倒碰撞，补充富含钙质和维生素D的食物促进骨骼修复。恢复期遵医嘱进行渐进式康复训练，定期复查确保骨折对位良好。若出现患肢麻木、苍白等异常需立即复诊。