纵隔淋巴结评估需通过影像学检查结合临床表现综合判断，主要方法有胸部X线、CT扫描、PET-CT、纵隔镜活检及超声内镜引导下细针穿刺。纵隔淋巴结异常可能与感染、结核、结节病、淋巴瘤或肿瘤转移等因素有关。
胸部X线可作为初步筛查手段，能显示明显肿大的纵隔淋巴结或纵隔增宽，但对微小病灶敏感度较低。CT扫描是评估纵隔淋巴结的核心检查，可清晰显示淋巴结大小、形态、密度及与周围组织关系，通常以短径超过10毫米视为异常。增强CT还能观察淋巴结血供情况，恶性肿瘤转移的淋巴结常呈现边缘环形强化或坏死征象。
PET-CT通过检测葡萄糖代谢活性区分良恶性病变，标准摄取值超过2.5提示恶性可能，但活动性结核、结节病等炎症病变也可出现假阳性。对于诊断困难的病例，纵隔镜活检能直接获取组织标本，确诊率可达90％以上，但属于有创操作。超声内镜引导下细针穿刺适用于后纵隔淋巴结取样，并发症风险低于纵隔镜。
临床评估需结合淋巴结影像特征与患者病史，如年轻患者伴发热、多组淋巴结肿大需考虑结节病或结核；中老年患者伴吸烟史、单组淋巴结肿大应警惕肺癌转移。血清肿瘤标志物、结核菌素试验等实验室检查可辅助鉴别。对于高度怀疑恶性的病例，建议多学科会诊制定后续诊疗方案。
发现纵隔淋巴结异常时，应避免自行判断或过度焦虑。建议戒烟并减少呼吸道刺激，保持均衡饮食以维持免疫功能，定期复查监测淋巴结变化。若伴随持续咳嗽、胸痛、体重下降等症状，须及时至呼吸内科或胸外科就诊，完善相关检查明确病因后针对性治疗。
前上纵隔肿瘤10厘米大一般能进行手术，但需结合患者整体健康状况和肿瘤性质综合评估。前上纵隔肿瘤可能是胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤或神经源性肿瘤等，手术是主要治疗手段之一。
肿瘤体积较大时，手术难度相对增加，但并非绝对禁忌。医生会通过胸部CT、MRI或穿刺活检明确肿瘤性质，评估与周围血管、心脏等重要结构的粘连程度。若肿瘤为良性或低度恶性，未侵犯大血管或广泛转移，多数可通过胸骨正中切开或胸腔镜手术完整切除。术中可能需联合心外科、血管外科等多学科协作，降低手术风险。
若肿瘤为高度恶性或已侵犯重要器官，可能需先通过放化疗缩小肿瘤体积再考虑手术。部分晚期患者因心肺功能差、凝血障碍等基础疾病，可能无法耐受手术，此时需选择姑息性治疗。术前需完善肺功能、心脏超声等检查，确保患者能承受麻醉和手术创伤。
术后需密切监测生命体征，预防感染、出血等并发症。长期随访中需定期复查影像学，观察有无复发或转移。建议患者保持低脂高蛋白饮食，避免剧烈运动，遵医嘱进行呼吸功能锻炼。
