阑尾炎保守治疗适用于无穿孔、脓肿等并发症的单纯性阑尾炎患者，主要通过药物控制感染和缓解症状。保守治疗可能由阑尾管腔阻塞、细菌感染、免疫力下降、炎症反应过度、局部血液循环障碍等原因引起，可通过抗生素治疗、补液支持、疼痛管理、饮食调整、密切监测等方式干预。
1、阑尾管腔阻塞：
粪石、淋巴滤泡增生或异物可能导致阑尾管腔阻塞，引发腔内压力升高和细菌繁殖。治疗需使用覆盖肠道菌群的抗生素如头孢曲松联合甲硝唑，同时禁食减轻肠道负担。若48小时内症状无改善需考虑手术。
2、细菌感染：
大肠杆菌、厌氧菌等病原体感染是保守治疗的核心指征。需根据药敏结果选择抗生素，常用方案包括哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素。治疗期间需监测体温和血象变化，感染控制不佳可能进展为化脓性阑尾炎。
3、免疫力下降：
糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者易发生阑尾炎迁延不愈。除抗感染治疗外，需积极控制基础疾病，补充维生素C等营养素提升免疫力。这类患者保守治疗失败率较高，需更严密观察。
4、炎症反应过度：
部分患者会出现全身炎症反应综合征，表现为高热、心率加快。治疗需联合糖皮质激素控制过度炎症，同时进行液体复苏。此类情况保守治疗风险较大，通常建议72小时内评估手术必要性。
5、局部血液循环障碍：
阑尾系膜扭转或血管栓塞可能导致局部缺血，加重炎症。需使用改善微循环药物如丹参多酚酸盐，并绝对卧床休息。若出现腹膜刺激征提示血运障碍加重，应立即中转手术。
保守治疗期间应严格卧床休息，初期禁食后逐步过渡至流质饮食，选择米汤、藕粉等低渣食物。恢复期避免剧烈运动，三个月内定期复查腹部超声。需警惕复发风险，约15％-30％患者一年内需接受阑尾切除术。出现持续腹痛、呕吐或发热应及时返院评估，育龄期女性及老年患者更需谨慎选择保守方案。
不全性肠梗阻通常可采用禁食、胃肠减压、补液支持、药物治疗等保守治疗方式。不全性肠梗阻可能与术后粘连、肠蠕动功能紊乱、粪石堵塞等因素有关，表现为腹胀、呕吐、排便排气减少。
1、禁食急性期需严格禁食以减少肠道负担，通过静脉营养补充能量。待肛门恢复排气排便后，逐步过渡至流质饮食，如米汤、藕粉等低渣食物。禁食期间需密切监测电解质平衡，防止低钾血症等并发症。
2、胃肠减压经鼻插入胃管持续负压吸引，可缓解腹胀并降低肠腔内压力。减压期间需定期冲洗胃管保持通畅，记录引流液性状和量。若引流量突然减少伴腹痛加重，需警惕肠绞窄可能。
3、补液支持每日静脉补液量需根据出入量调整，维持尿量在正常范围。常用葡萄糖氯化钠注射液、复方电解质注射液纠正脱水，必要时补充白蛋白。老年患者需控制输液速度预防心衰。
4、药物治疗可遵医嘱使用注射用生长抑素抑制消化液分泌，口服乳果糖口服溶液软化粪便。对于痉挛性梗阻，可静脉滴注盐酸消旋山莨菪碱注射液缓解肠管痉挛。禁用强效泻药以免加重梗阻。
5、中医调理恢复期可配合针灸足三里、上巨虚等穴位促进肠蠕动，或采用大承气汤加减灌肠。热敷腹部时温度不超过50℃，每次持续15-20分钟。中药使用需辨证施治，避免盲目攻下。
保守治疗期间需每日记录腹痛程度、排气排便情况，若48小时内症状无改善或出现腹膜刺激征，应立即考虑手术干预。恢复饮食后应避免食用糯米、竹笋等难消化食物，少食多餐并保持适度活动。定期复查腹部平片评估肠管扩张程度，预防完全性肠梗阻发生。
