牙齿老坏可能与遗传因素、口腔卫生不良、饮食习惯不当、牙周疾病以及牙齿结构异常等原因有关。牙齿老坏通常表现为龋齿、牙齿敏感、牙釉质磨损等症状。可通过改善口腔卫生、调整饮食结构、使用含氟牙膏、定期口腔检查以及修复治疗等方式干预。
1、遗传因素部分人群因遗传性牙釉质发育不全或牙本质结构异常，导致牙齿抗龋能力较弱。这类患者可能表现为幼年即出现多颗牙齿龋坏，或牙釉质表面存在明显凹陷。建议家长关注儿童乳牙健康状况，早期使用含氟牙膏如氟化钠牙膏，并每3-6个月进行专业涂氟。成人可考虑使用再矿化凝胶如护牙素凝胶，必要时进行复合树脂填充修复。
2、口腔卫生不良刷牙方式错误或清洁频率不足会导致牙菌斑堆积，细菌代谢产酸腐蚀牙体。典型表现为牙颈部楔状缺损或邻面龋，伴随牙龈出血。推荐使用巴氏刷牙法配合牙线清洁，选择含氟化亚锡的牙膏如舒适达抗敏感牙膏。对于已形成的牙结石，需通过超声波洁治清除，并定期使用氯己定含漱液如复方氯己定含漱液控制菌斑。
3、饮食习惯不当长期摄入高糖饮食或碳酸饮料会持续降低口腔pH值，加速牙体脱矿。特征性表现为前牙唇面光滑面龋或后牙咬合面大面积龋坏。应减少两餐间零食摄入，食用奶酪等富含酪蛋白的食物帮助再矿化。酸性饮食后建议用含氟漱口水如李施德林氟化钠漱口水中和，避免立即刷牙加重釉质磨损。
4、牙周疾病中重度牙周炎会导致牙龈退缩和根面暴露，继发根面龋。常见症状为牙齿松动伴随冷热刺激痛。基础治疗需进行龈下刮治，局部应用盐酸米诺环素软膏如派丽奥软膏。对于已暴露的根面可使用玻璃离子水门汀如富士IX进行充填，并长期使用含硝酸钾的脱敏牙膏如舒客专研抗敏牙膏。
5、牙齿结构异常氟斑牙或四环素牙等发育性缺陷会使牙体组织脆弱易损，可能出现片状釉质剥脱。轻度可采用渗透树脂治疗如Icon渗透树脂，中重度需进行瓷贴面修复。夜磨牙症患者需佩戴硬质颌垫，配合使用甲钴胺片如弥可保改善神经肌肉功能。
日常应使用软毛牙刷和牙间隙刷清洁难以触及的牙缝区域，每年进行1-2次口腔检查和全口牙周评估。饮食上增加乳制品、绿叶蔬菜等富含钙磷的食物摄入，避免用牙齿开瓶盖等硬物咬合行为。出现持续性牙痛或牙齿崩裂时，应及时就诊进行专业治疗，延误可能导致牙髓感染或牙齿缺失。对于存在全身性疾病如糖尿病者，需加强血糖控制以降低口腔并发症风险。
