急性阑尾炎微创手术过程

Question

急性阑尾炎微创手术过程

Answer 1

急性阑尾炎微创手术通常采用腹腔镜技术完成，主要有术前准备、建立气腹、探查病灶、切除阑尾、止血缝合五个步骤。该手术具有创伤小、恢复快的特点，适用于多数单纯性阑尾炎患者。

1、术前准备

患者需完成血常规、凝血功能等实验室检查，并进行腹部超声或CT确认诊断。术前禁食6小时以上，麻醉师评估心肺功能后选择全身麻醉。消毒铺巾后，在脐部作1厘米切口作为观察孔。

2、建立气腹

通过Veress针向腹腔注入二氧化碳气体，使腹壁与脏器分离形成操作空间。维持腹压在12-15mmHg范围内，避免过高导致膈肌受压。随后置入10毫米套管针作为腹腔镜通道。

3、探查病灶

腹腔镜进入后系统检查回盲部、盆腔及腹腔其他区域。确认阑尾充血水肿或化脓等炎症表现，评估周围组织粘连程度。发现阑尾穿孔或弥漫性腹膜炎时需中转开腹。

4、切除阑尾

在右下腹追加5毫米操作孔，分离阑尾系膜后使用hem-o-lock夹闭血管。距盲肠0.5厘米处结扎阑尾根部，用电钩离断后装入取物袋。复杂病例需放置腹腔引流管。

5、止血缝合

仔细检查术野无活动性出血后，排出腹腔内气体。12毫米切口需缝合筋膜层防止疝发生，5毫米切口仅需皮内缝合。创口覆盖无菌敷料，术后6小时可开始流质饮食。

术后应早期下床活动促进肠功能恢复，避免剧烈运动1个月。饮食从流质逐步过渡到普食，保证优质蛋白摄入帮助创口愈合。出现持续发热、切口渗液等异常需及时复诊。定期随访确认炎症指标恢复正常，腹腔镜手术疤痕通常不明显，但需注意保持切口清洁干燥。