特重型颅脑损伤存在较高死亡风险，预后与损伤部位、并发症及救治时机密切相关。主要影响因素包括原发性脑干损伤、弥漫性轴索损伤、颅内压持续升高、多器官功能衰竭及继发感染等。
特重型颅脑损伤是神经外科最危急的病症之一，其致死机制涉及多个病理环节。当外力导致脑组织大面积挫裂伤或脑干生命中枢受损时，可直接引发中枢性呼吸循环衰竭。颅内血肿快速进展会引起脑疝形成，压迫延髓导致心跳呼吸骤停。创伤后全身炎症反应综合征可能诱发多脏器功能障碍，加重脑缺氧损伤。开放性颅脑损伤合并颅内感染时，化脓性脑膜炎会进一步破坏神经功能。
部分患者虽能度过急性危险期，但可能遗留不可逆的植物状态。早期气管插管维持通气、控制性低温治疗、去骨瓣减压手术等干预措施可改善预后。术后需持续监测颅内压、脑灌注压等指标，预防肺部感染、应激性溃疡等并发症。营养支持应选择高蛋白肠内营养制剂，维持正氮平衡有助于神经修复。康复阶段可采用高压氧、经颅磁刺激等促进意识恢复。
患者家属需配合医护人员做好气道管理，定期翻身预防压疮，注意观察瞳孔变化。恢复期应坚持肢体被动活动防止关节挛缩，语言刺激可能促进意识恢复。建议建立多学科协作诊疗模式，结合神外、重症、康复等专科力量共同制定治疗方案。
