多发腔隙性脑梗塞的治疗药物主要有抗血小板聚集药物、改善脑循环药物、脑保护剂、降脂稳定斑块药物及控制基础病药物。
1、抗血小板药物：
阿司匹林肠溶片通过抑制血小板环氧化酶减少血栓素生成，氯吡格雷选择性抑制ADP与血小板受体结合，双嘧达莫通过抑制磷酸二酯酶增强前列环素作用。这类药物需注意消化道出血风险，用药期间需监测粪便潜血。
2、改善脑循环药物：
尼莫地平作为钙通道阻滞剂可选择性扩张脑血管，丁苯酞软胶囊能改善脑微循环并保护线粒体功能，银杏叶提取物具有清除自由基和改善血液流变学作用。使用期间需监测血压变化。
3、脑保护剂：
依达拉奉可清除羟自由基减轻氧化损伤，胞磷胆碱钠能促进卵磷脂合成改善脑代谢，吡拉西坦通过激活腺苷酸激酶增强脑细胞能量代谢。这类药物需注意肝肾功能监测。
4、降脂稳定斑块：
阿托伐他汀钙通过抑制HMG-CoA还原酶降低胆固醇，瑞舒伐他汀钙可显著降低低密度脂蛋白，普罗布考具有抗氧化和调脂双重作用。用药期间需定期检测肌酸激酶。
5、控制基础病：
盐酸二甲双胍通过抑制肝糖输出改善胰岛素抵抗，缬沙坦可选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，硝苯地平控释片能平稳控制血压波动。需根据血糖血压水平调整用药方案。
患者日常需保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入控制在5克以下，增加深海鱼类和坚果摄入。规律进行有氧运动如快走、太极拳，每周3-5次，每次30分钟。保证7-8小时睡眠，避免情绪激动。严格监测血压血糖，每3个月复查颈动脉超声和血脂四项。戒烟限酒，保持体重指数在18.5-23.9之间。出现头痛加重、肢体无力等新发症状需立即就诊。
陈旧性腔隙性脑梗塞多数情况下无需特殊治疗，但需根据症状和基础疾病进行个体化管理。处理方式主要有定期随访、控制危险因素、改善生活方式、药物干预和康复训练。
1、定期随访：
陈旧性腔隙性脑梗塞患者应每6-12个月进行神经影像学复查，通过头颅CT或磁共振成像评估病灶变化。随访时需重点关注新发神经系统症状，如肢体麻木、言语含糊等。医生会根据复查结果调整管理方案。
2、控制危险因素：
高血压、糖尿病和高脂血症是腔隙性脑梗塞的主要危险因素。患者需将血压控制在140/90毫米汞柱以下，空腹血糖维持在4.4-7.0毫摩尔每升，低密度脂蛋白胆固醇低于2.6毫摩尔每升。吸烟者必须戒烟，饮酒量应限制在每日25克酒精以内。
3、改善生活方式：
每日保持30分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。饮食采用地中海饮食模式，增加深海鱼类、坚果和橄榄油摄入，减少盐分和饱和脂肪酸。保证7-8小时高质量睡眠，避免长期熬夜。
4、药物干预：
对于伴有明显症状或多发腔梗的患者，医生可能建议使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，或改善脑循环药物如尼莫地平片、银杏叶提取物片。合并房颤者需考虑抗凝治疗，常用药物包括华法林钠片、达比加群酯胶囊。
5、康复训练：
存在后遗症状的患者应进行针对性康复治疗。肢体功能障碍者可做Bobath训练和运动再学习，言语障碍者需言语治疗师指导发音练习。认知训练包括记忆卡片、数字排序等方法，每周3-5次，每次30-45分钟。
陈旧性腔隙性脑梗塞患者日常需注意保持规律作息，避免情绪激动和过度劳累。饮食上多摄入富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽，补充B族维生素和叶酸。适度进行太极拳、八段锦等舒缓运动，定期监测血压血糖。出现头晕加重、行走不稳等新发症状时及时就医，每年至少进行一次全面体检评估血管健康状况。
