左心衰可能由高血压性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病、心肌病、先天性心脏病等疾病引起。
1、高血压性心脏病：长期未控制的高血压会增加左心室负荷，导致心肌肥厚和舒张功能减退。当左心室无法有效泵血时，肺循环淤血引发呼吸困难等症状。治疗需控制血压，常用降压药包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
2、冠心病：冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血坏死，左心室收缩功能下降。急性心肌梗死是常见诱因，患者可能出现心绞痛、心肌酶升高等表现。治疗包括血运重建和抗血小板治疗，严重者需冠状动脉搭桥手术。
3、心脏瓣膜病：二尖瓣关闭不全或主动脉瓣狭窄使左心室容量或压力负荷过重。风湿性心脏病是常见病因，听诊可闻及特征性杂音。轻中度病变可用利尿剂减轻症状，重度瓣膜病变需手术修复或置换。
4、心肌病：扩张型心肌病使左心室扩大收缩无力，肥厚型心肌病则影响心室充盈。部分病例与遗传因素相关，心电图可见异常Q波或ST段改变。治疗包括β受体阻滞剂改善心功能，终末期需考虑心脏移植。
5、先天性心脏病：室间隔缺损等左向右分流型先心病最终导致肺动脉高压和左心衰竭。儿童期可能出现喂养困难和发育迟缓。治疗需根据缺损类型选择介入封堵或外科修补手术时机。
预防左心衰需定期监测血压和血脂，控制食盐摄入每日不超过5克。建议进行快走、游泳等有氧运动，每周累计150分钟。戒烟限酒，保持体重指数在18.5-23.9之间。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿应及时心内科就诊，完善心脏超声和利钠肽检测。已有基础心脏疾病者应按医嘱规范用药，避免自行调整剂量。
扩张型心肌病合并心衰可通过药物治疗、器械植入、生活方式调整、容量管理及心理干预等方式治疗。该病通常由遗传因素、病毒感染、代谢异常、免疫紊乱及长期高血压等原因引起。
1、药物治疗：
针对心衰症状，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、β受体阻滞剂如美托洛尔及醛固酮受体拮抗剂如螺内酯。这些药物可改善心脏重构、减轻心脏负荷。利尿剂如呋塞米用于缓解液体潴留，需严格监测电解质平衡。
2、器械植入：
对于药物治疗效果不佳者，可考虑心脏再同步化治疗CRT或植入式心脏复律除颤器ICD。CRT通过协调心室收缩改善泵血功能，ICD则预防恶性心律失常导致的猝死。需经心功能评估后由专科医生制定方案。
3、生活方式调整：
每日钠盐摄入需限制在3克以下，避免腌制食品及加工肉类。建议采用地中海饮食模式，增加深海鱼类摄入。戒烟限酒，每周进行3-5次低强度有氧运动如步行，每次不超过30分钟。
4、容量管理：
每日晨起空腹称重，3天内体重增加超过2公斤需警惕液体潴留。记录24小时出入量，保持尿量大于1500毫升。下肢水肿时可抬高患肢，避免长时间站立。限制每日饮水量在1.5升以内。
5、心理干预：
疾病长期管理易引发焦虑抑郁情绪，可参加心脏康复团体辅导。正念减压训练有助于改善睡眠质量，家属应参与患者日常照护计划。避免过度精神刺激，必要时寻求专业心理医师指导。
患者需定期监测血压、心率及血氧饱和度，每3个月复查心脏超声评估心功能变化。出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸或双下肢水肿加重时需立即就医。保持居家环境通风，冬季注意保暖防感染。膳食中适量补充辅酶Q10及ω-3脂肪酸可能有益心肌代谢，但需避免与抗凝药物相互作用。建议制定个性化康复计划，逐步恢复轻体力活动。
