常见口服降糖药主要有双胍类、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂等五类。
1、双胍类双胍类通过抑制肝糖原输出和改善外周胰岛素抵抗发挥作用，代表药物有盐酸二甲双胍片。适用于2型糖尿病尤其是肥胖患者的初始治疗，可能引起胃肠不适，长期使用需监测肾功能。
2、磺脲类磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降糖，代表药物有格列本脲片、格列美脲片。适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，需警惕低血糖风险，老年患者应谨慎使用。
3、格列奈类格列奈类属于餐时血糖调节剂，代表药物有瑞格列奈片、那格列奈片。通过快速刺激胰岛素分泌控制餐后血糖，作用时间短，低血糖发生率低于磺脲类，适合饮食不规律者。
4、噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类为胰岛素增敏剂，代表药物有盐酸吡格列酮片。通过激活PPAR-γ受体改善胰岛素抵抗，可能引起水肿和体重增加，禁用于心功能不全患者。
5、α-糖苷酶抑制剂α-糖苷酶抑制剂通过延缓碳水化合物吸收降低餐后血糖，代表药物有阿卡波糖片、伏格列波糖片。需与第一口主食同服，常见腹胀等胃肠反应，严重胃肠疾病患者禁用。
选择降糖药物需根据患者胰岛功能、体重、并发症等情况个体化制定方案。用药期间应定期监测血糖和肝肾功能，配合饮食控制和运动锻炼。出现反复低血糖或血糖波动大时应及时就医调整用药方案，切勿自行增减药量。特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者需在医生指导下选择安全性更高的降糖方案。
糖尿病酮症酸中毒患者需在医生指导下使用胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液、利拉鲁肽注射液、达格列净片等药物控制血糖。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，需紧急就医处理，不可自行用药。
一、胰岛素注射液胰岛素注射液是糖尿病酮症酸中毒的首选药物，能快速降低血糖并抑制酮体生成。该药物通过皮下或静脉注射给药，起效迅速，适用于急性高血糖状态。使用期间需密切监测血糖和血酮水平，避免低血糖发生。常见剂型包括短效胰岛素注射液和中效胰岛素注射液。
二、门冬胰岛素注射液门冬胰岛素注射液属于速效胰岛素类似物，可在餐前立即注射控制餐后血糖。对于糖尿病酮症酸中毒患者，该药物能配合基础胰岛素使用，帮助稳定全天血糖波动。需注意注射后30分钟内必须进食，防止低血糖反应。
三、甘精胰岛素注射液甘精胰岛素注射液是长效基础胰岛素，能提供持续24小时的血糖控制。糖尿病酮症酸中毒患者在急性期处理后，可使用该药物维持基础胰岛素水平。需每日固定时间皮下注射，不可随意调整剂量。
四、利拉鲁肽注射液利拉鲁肽注射液属于GLP-1受体激动剂，能促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放。对于部分2型糖尿病合并酮症酸中毒患者，可在医生指导下辅助使用。该药物需每日一次皮下注射，常见不良反应包括胃肠道不适。
五、达格列净片达格列净片是SGLT-2抑制剂，通过促进尿糖排泄降低血糖。在糖尿病酮症酸中毒恢复期，部分患者可遵医嘱使用该药物。需注意该药可能增加泌尿系统感染风险，服药期间应多饮水并监测尿酮体。
糖尿病酮症酸中毒患者除药物治疗外，需严格遵循糖尿病饮食原则，每日分5-6餐进食，控制碳水化合物摄入量。急性期过后应逐步恢复适量运动，如散步、游泳等有氧活动，每周至少150分钟。定期监测血糖、尿酮体及糖化血红蛋白水平，避免过度劳累和应激情况。出现多饮多尿、恶心呕吐等症状时需立即就医。
