扁平湿疣是二期梅毒的典型皮肤表现，由梅毒螺旋体感染引起，主要表现为肛周或外生殖器部位出现的扁平湿润丘疹或斑块。扁平湿疣具有高度传染性，需通过血清学检测确诊，主要治疗方式包括青霉素注射、避免性接触及密切接触者筛查。
1、病因与传播扁平湿疣由梅毒螺旋体直接感染皮肤黏膜所致，多通过性接触传播。梅毒螺旋体侵入人体后，经血液扩散至全身，在感染后6-12周进入二期梅毒阶段，此时免疫复合物沉积于皮肤血管周围，导致特征性皮损。高危性行为、多性伴侣或未使用屏障避孕措施者感染风险显著增加。
2、典型症状皮损多发生于会阴、肛周等潮湿部位，表现为直径1-3厘米的扁平状粉红色或灰白色丘疹，表面湿润光滑，常融合成菜花状斑块。皮损内含大量梅毒螺旋体，触碰易出血，伴随轻度瘙痒或灼热感。部分患者可同时出现全身症状如低热、淋巴结肿大、黏膜白斑等二期梅毒表现。
3、诊断方法需结合暗视野显微镜检查皮损渗出液中的螺旋体，以及梅毒血清学试验确诊。快速血浆反应素试验可作为筛查，梅毒螺旋体颗粒凝集试验用于确诊。需与尖锐湿疣、鲍温样丘疹病等疾病鉴别，后者HPV检测为阳性而梅毒血清学阴性。
4、规范治疗苄星青霉素注射液为一线治疗药物，对青霉素过敏者可选用多西环素片或头孢曲松钠注射液。治疗期间应避免性接触直至皮损完全消退且血清学滴度下降。所有性伴侣均需接受筛查和治疗，治疗后需定期复查血清学指标直至转阴。
5、预后管理早期规范治疗预后良好，皮损通常在2-4周内消退。若未及时治疗可能进展为潜伏梅毒或三期梅毒，累及心血管或神经系统。治愈后仍需监测血清学反应3年，期间出现新发皮损或血清学滴度上升提示复发或再感染。
确诊扁平湿疣后应严格遵医嘱完成全程抗菌治疗，治疗期间使用专用毛巾及浴具并高温消毒。日常保持患处清洁干燥，避免搔抓导致继发感染。建议性伴侣同步检查，治疗后6个月内每月复查血清学指标，之后每3个月复查直至抗体转阴。恢复期应加强营养摄入，适当补充维生素B族和优质蛋白促进组织修复。
泛发性扁平疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤良性赘生物，表现为密集分布的扁平丘疹，好发于面部、手背等暴露部位。主要有病毒感染、皮肤屏障受损、免疫功能低下、直接接触传播、间接接触传播等因素。
1、病毒感染人乳头瘤病毒3型、10型是主要致病亚型，通过皮肤微小破损侵入角质形成细胞，导致细胞异常增殖。皮损初期为米粒大小扁平丘疹，表面光滑质地坚硬，可遵医嘱使用维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏、干扰素凝胶等药物进行局部治疗。
2、皮肤屏障受损长期暴晒或频繁摩擦会破坏皮肤保护层，增加病毒入侵概率。常见于户外工作者或经常使用搓澡巾的人群，皮损多呈淡褐色且成片分布。建议避免物理刺激，配合使用重组人表皮生长因子凝胶促进屏障修复。
3、免疫功能低下艾滋病患者或长期使用免疫抑制剂者易出现泛发性皮损，疣体数量常超过100个且难以自愈。可能伴随甲周疣、掌跖疣等其他HPV感染表现，需在医生指导下系统应用胸腺肽肠溶片、匹多莫德口服液等免疫调节剂。
4、直接接触传播与患者皮肤密切接触是主要传播途径，常见于家庭成员共用毛巾或肢体接触。皮损多先出现在接触部位，随后向周围扩散，可使用鬼臼毒素酊、氟尿嘧啶软膏等腐蚀性药物进行点状治疗。
5、间接接触传播病毒可通过污染浴池、美容器械等物品传播，潜伏期可达数月。公共场合接触后未及时清洁易引发感染，初期表现为散在淡红色丘疹，后期融合成片，需配合二氧化碳激光或液氮冷冻等物理治疗。
患者应保持规律作息，每日摄入足量维生素A、维生素C含量高的食物如胡萝卜、猕猴桃等，避免搔抓防止自体接种传播。衣物需单独清洗并用沸水消毒，外出时做好物理防晒。若疣体突然增多或出现红肿疼痛，提示可能继发感染，须立即至皮肤科就诊。
