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邵自强
邵自强 副主任医师
中日友好医院
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神经炎是指周围神经的炎症或损伤,主要表现为感觉异常、疼痛、麻木或运动障碍。神经炎可能由感染、代谢异常、外伤、中毒、免疫因素等多种原因引起,常见类型包括多发性神经炎、坐骨神经炎、面神经炎等。

1、感染因素

病毒或细菌感染可直接侵犯神经引发炎症。例如带状疱疹病毒可导致带状疱疹性神经炎,表现为沿神经分布的剧痛和水疱;莱姆病螺旋体感染可能引起周围神经病变。这类神经炎需针对病原体治疗,如使用阿昔洛韦片、盐酸伐昔洛韦颗粒抗病毒,或注射用头孢曲松钠控制细菌感染。

2、代谢性疾病

糖尿病、尿毒症等代谢紊乱会导致神经缺血缺氧。糖尿病周围神经病变早期出现足部针刺感,后期可能发生无痛性溃疡。控制原发病是关键,如服用盐酸二甲双胍缓释片调节血糖,同时可配合甲钴胺片营养神经。

3、营养缺乏

长期缺乏维生素B1、B6、B12等营养素会影响神经传导功能。酗酒者易因维生素B1缺乏患脚气病性神经炎,表现为下肢灼痛和步态不稳。治疗需补充维生素B1片、维生素B12注射液,并改善饮食结构。

4、物理损伤

外伤压迫或手术损伤可造成局部神经炎。如腕管综合征是因正中神经受压引发手部麻木,需通过腕部制动、注射用鼠神经生长因子促进修复,严重者需行腕管松解术。

5、自身免疫异常

吉兰-巴雷综合征等自身免疫疾病会攻击神经髓鞘,导致进行性肌无力。这类患者需使用注射用丙种球蛋白调节免疫,或采用血浆置换疗法清除异常抗体。

神经炎患者应避免接触酒精等神经毒性物质,保证充足维生素B族摄入,适度进行低强度运动如游泳改善血液循环。糖尿病患者需定期检查足部感觉,面神经炎患者可配合面部肌肉按摩。若出现进行性肌无力或呼吸困难等严重症状须立即就医。

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