中耳炎不吃药可能自愈，但需根据具体类型和病情严重程度判断。急性中耳炎部分轻症患者可能自愈，慢性中耳炎或伴随化脓性感染时通常需要药物治疗。
急性中耳炎早期症状较轻时，部分患者可通过自身免疫力恢复。此时耳痛、耳闷等症状可能逐渐缓解，鼓膜充血也可能自行消退。保持耳道干燥、避免用力擤鼻、适当休息有助于恢复。但若症状持续超过48小时或出现发热、听力下降等情况，仍需及时就医。
慢性中耳炎或急性化脓性中耳炎通常无法自愈。细菌感染导致的鼓膜穿孔、耳道流脓等症状可能持续加重，可能引发乳突炎、脑膜炎等并发症。此时需遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂等药物控制感染。延误治疗可能导致听力永久性损伤。
儿童中耳炎自愈概率较低，因咽鼓管结构特殊更易迁延不愈。家长发现患儿抓耳、哭闹、发热时应及时就诊，避免擅自停药。无论成人或儿童，中耳炎恢复期间均需避免游泳、乘飞机等可能加重耳压差的活动，定期复查听力及鼓膜恢复情况。
