颧骨下方的脸颊按压疼痛可能由颞下颌关节紊乱、局部软组织炎症、三叉神经痛、鼻窦炎或口腔疾病引起。
1、颞下颌关节紊乱：
颞下颌关节位于耳前与颧骨交界处，长期单侧咀嚼、磨牙或外伤可能导致关节盘移位。典型表现为张口弹响、咀嚼疼痛，按压颧弓下方时疼痛加剧。可通过热敷、避免硬食缓解，严重者需口腔科进行咬合板治疗。
2、局部软组织炎症：
面部蜂窝织炎或皮脂腺感染可导致局部红肿热痛，常见于免疫力低下或皮肤破损后细菌感染。触诊有硬结伴压痛，可能伴随发热。需抗生素治疗，早期可外敷鱼石脂软膏促进化脓。
3、三叉神经痛：
三叉神经第二支上颌支受压时，可引发刀割样阵发性疼痛，轻触面部特定触发点即可诱发。常见于血管压迫神经或颅内占位病变。卡马西平等抗神经痛药物可缓解症状，顽固性疼痛需显微血管减压术。
4、鼻窦炎：
上颌窦位于颧骨深面，急性炎症时窦腔内脓液积聚压迫神经，表现为颧部胀痛、鼻塞流脓涕。弯腰时疼痛加重，X线可见窦腔浑浊。需鼻腔冲洗配合克拉霉素等抗生素，慢性反复发作者可能需鼻内镜手术。
5、口腔疾病：
上颌后牙根尖周炎、智齿冠周炎等可通过神经反射引起面部牵涉痛。牙齿叩击痛明显，可能伴牙龈肿胀。需口腔科进行根管治疗或拔牙，急性期可服用甲硝唑联合阿莫西林控制感染。
建议避免辛辣刺激食物，减少坚硬食物摄入以防加重颞下颌关节负担。每日用40℃温水毛巾热敷面部2-3次，每次15分钟促进血液循环。保持口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔刷牙，饭后用生理盐水漱口。若疼痛持续超过一周或伴随视力改变、剧烈头痛等症状，需及时就诊排除颅内病变。睡眠时选择仰卧位减轻面部压力，避免侧睡压迫患侧。
