骨质增生和骨刺是同一病理过程的不同表现，均属于骨骼退行性改变。骨质增生是关节边缘骨组织异常增生的统称，骨刺则是骨质增生在X光片上的尖锐突起形态表现。
1、病理本质骨质增生是关节软骨磨损后，机体通过骨赘形成进行代偿修复的表现，属于骨骼适应性改变。骨刺特指增生骨质在影像学中呈现的锥形或钩状突起，常见于关节受力集中部位如颈椎、腰椎、跟骨等。两者本质均为骨代谢异常导致的异常骨沉积。
2、临床表现骨质增生早期多无症状，随着增生程度加重可能出现关节僵硬、活动受限。骨刺当压迫周围神经血管或软组织时，可引发局部刺痛、麻木或活动障碍，如跟骨骨刺导致足跟疼痛，腰椎骨刺引发坐骨神经痛。
3、影像特征骨质增生在X线片中表现为关节面毛糙、骨密度增高或唇样改变。骨刺则显示为明显突出的骨性突起，长度通常超过2毫米，常见于椎体前缘、跟骨结节等部位，CT检查能更清晰显示骨刺的三维形态。
4、形成机制两者均与年龄增长、关节劳损、肥胖等因素相关。骨质增生是慢性力学刺激诱导的成骨细胞活化过程，骨刺形成则与局部应力集中导致的钙盐沉积有关，长期炎症反应会加速这一进程。
5、处理原则无症状的骨质增生无须特殊处理。骨刺若引发症状可采用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片，配合超声波等物理治疗。严重压迫神经时需考虑关节镜清理术或骨赘切除术，但术后仍需控制诱发因素。
日常需保持适度运动增强肌肉保护，控制体重减轻关节负荷，避免长时间保持单一姿势。饮食注意钙质和维生素D补充，可适量食用乳制品、深海鱼类。出现持续疼痛或活动障碍应及时进行影像学评估，由骨科医生制定个体化干预方案。
