40天脐带未掉可能与脐带残端干燥不良、局部感染、脐部护理不当、脐疝或凝血功能异常等因素有关。新生儿脐带通常在出生后1-2周自然脱落，超过3周未脱落需就医评估。
1、脐带残端干燥不良脐带残端保持干燥是促进自然脱落的关键。若日常护理中未保持脐部清洁干燥，如频繁被尿液浸湿或包裹过紧，可能导致残端软化延迟脱落。需用75％医用酒精每日消毒2次，并暴露于空气中加速干燥。避免使用爽身粉等粉末状物质覆盖残端。
2、局部感染脐炎是常见原因，表现为脐周红肿、渗液或脓性分泌物。可能因消毒不彻底或接触污染物品导致细菌感染。轻度感染可使用莫匹罗星软膏局部涂抹，严重时需口服头孢克洛干混悬剂。出现发热或皮肤发硬需立即就医。
3、脐部护理不当过度消毒或不当操作可能刺激脐部。正确方法是用棉签蘸取消毒液从脐窝中心向外螺旋式清洁，避免用力摩擦。尿布上缘应反折避免摩擦脐部，穿着宽松纯棉衣物减少摩擦。每次排便后需及时更换尿布防止污染。
4、脐疝脐环闭合延迟可能导致脐部膨出，影响残端脱落。表现为哭闹时脐部凸起包块，直径多小于2厘米。多数在1岁内自愈，需避免腹压增高行为。若疝囊增大或出现嵌顿需小儿外科干预，必要时行脐疝修补术。
5、凝血功能异常罕见情况下，血友病或维生素K缺乏可能导致脐带断面持续渗血，形成血痂阻碍脱落。需检查凝血四项，确诊后补充维生素K1注射液或凝血因子。此类患儿需特别注意避免外伤，哺乳期母亲应补充足量维生素K。
家长应每日观察脐部情况，记录渗液颜色和气味变化。保持室温24-26℃避免着凉，母乳喂养有助于增强免疫力。若40天仍未脱落或出现异常分泌物、发热、拒奶等症状，需及时至儿科或新生儿科就诊。就诊前可拍摄脐部照片供医生参考，避免自行剪除或拉扯残端。
