重度脂肪肝患者通常不建议使用白蛋白。白蛋白主要用于纠正低蛋白血症或严重水肿，而脂肪肝的治疗核心在于病因控制和生活方式干预。
1、病因差异：
重度脂肪肝的病理基础是肝细胞内脂肪过度堆积，而非白蛋白缺乏。白蛋白注射液适用于肝硬化、肾病综合征等导致的低蛋白血症，对脂肪沉积导致的肝细胞损伤无直接治疗作用。
2、治疗原则：
脂肪肝的一线治疗包括减重、戒酒、控制血糖等基础干预。体重下降5％-10％即可显著改善肝脏脂肪变，药物仅用于合并代谢异常或肝纤维化患者。
3、潜在风险：
盲目输注白蛋白可能增加血容量负荷，对合并高血压或心功能不全的患者存在风险。血液制品还存在过敏反应、感染等潜在不良反应。
4、适应症限制：
仅当重度脂肪肝患者出现血清白蛋白低于30g/L伴腹水时，才考虑短期补充白蛋白。这种情况多提示已进展至肝硬化失代偿期。
5、替代方案：
改善肝功能可选用水飞蓟宾、双环醇等护肝药物，合并胰岛素抵抗者可考虑吡格列酮。这些药物针对性调节脂肪代谢和炎症反应。
重度脂肪肝患者需严格执行低脂低碳水化合物饮食，每日控制热量摄入在25-30kcal/kg。增加有氧运动如快走、游泳等，每周至少150分钟中等强度运动。定期监测肝功能、血糖和血脂指标，合并代谢综合征者需同时控制血压和血尿酸。出现黄疸、腹水或凝血异常时应立即就医评估肝纤维化程度。
孕晚期白蛋白偏低可能增加妊娠期水肿、子痫前期、胎儿生长受限等风险。白蛋白降低主要与营养摄入不足、妊娠期高血压疾病、肝脏合成功能下降、肾脏丢失过多、感染消耗增加等因素有关。建议孕妇定期监测血清白蛋白水平，及时调整饮食结构或进行医疗干预。
1、营养摄入不足孕期蛋白质需求增加，若饮食中优质蛋白摄入不足会导致白蛋白合成原料缺乏。常见于严重孕吐、偏食或经济条件受限的孕妇。建议每日摄入鸡蛋、鱼肉、乳制品等富含优质蛋白的食物，必要时在医生指导下使用蛋白补充剂。长期蛋白质缺乏可能影响胎盘功能，导致胎儿发育迟缓。
2、妊娠期高血压疾病子痫前期等疾病会引起血管通透性增加，导致白蛋白从血管内渗漏至组织间隙。这类孕妇往往伴有明显下肢水肿和血压升高。需密切监测尿蛋白和肝功能，及时使用降压药物如拉贝洛尔，严重者需提前终止妊娠。白蛋白持续流失可能诱发低蛋白血症性胸腹水。
3、肝脏合成功能下降妊娠期肝脏负担加重，若合并妊娠期肝内胆汁淤积症或病毒性肝炎，会直接影响白蛋白合成能力。表现为皮肤瘙痒、黄疸等伴随症状。需通过护肝治疗改善肝功能，静脉补充人血白蛋白纠正低蛋白状态。肝功能严重受损时可能需提前剖宫产终止妊娠。
4、肾脏丢失过多妊娠期肾病综合征或糖尿病肾病会导致大量白蛋白从尿液中流失。这类孕妇通常存在严重蛋白尿和低蛋白血症。需要限制食盐摄入，使用糖皮质激素控制原发病，必要时进行血浆置换治疗。持续性蛋白丢失可能诱发血栓形成等并发症。
5、感染消耗增加严重感染如绒毛膜羊膜炎会加速白蛋白分解代谢。孕妇可能出现发热、C反应蛋白升高等炎症表现。需积极控制感染源，使用抗生素治疗，同时补充白蛋白维持血浆胶体渗透压。感染未及时控制可能引发败血症或早产。
孕晚期应保证每日每公斤体重摄入1.5-2克优质蛋白，优先选择易吸收的乳清蛋白和鱼类蛋白。定期进行血清蛋白电泳检测，当白蛋白低于30g/L时需医疗干预。合并水肿者需限制每日钠盐摄入在3克以内，适当抬高下肢促进静脉回流。出现头痛、视物模糊等子痫前期症状应立即就医。通过合理膳食管理和产前监测，多数孕妇的白蛋白水平可得到有效改善。
