重度脂肪肝患者通常不建议使用白蛋白。白蛋白主要用于纠正低蛋白血症或严重水肿，而脂肪肝的治疗核心在于病因控制和生活方式干预。
1、病因差异：
重度脂肪肝的病理基础是肝细胞内脂肪过度堆积，而非白蛋白缺乏。白蛋白注射液适用于肝硬化、肾病综合征等导致的低蛋白血症，对脂肪沉积导致的肝细胞损伤无直接治疗作用。
2、治疗原则：
脂肪肝的一线治疗包括减重、戒酒、控制血糖等基础干预。体重下降5％-10％即可显著改善肝脏脂肪变，药物仅用于合并代谢异常或肝纤维化患者。
3、潜在风险：
盲目输注白蛋白可能增加血容量负荷，对合并高血压或心功能不全的患者存在风险。血液制品还存在过敏反应、感染等潜在不良反应。
4、适应症限制：
仅当重度脂肪肝患者出现血清白蛋白低于30g/L伴腹水时，才考虑短期补充白蛋白。这种情况多提示已进展至肝硬化失代偿期。
5、替代方案：
改善肝功能可选用水飞蓟宾、双环醇等护肝药物，合并胰岛素抵抗者可考虑吡格列酮。这些药物针对性调节脂肪代谢和炎症反应。
重度脂肪肝患者需严格执行低脂低碳水化合物饮食，每日控制热量摄入在25-30kcal/kg。增加有氧运动如快走、游泳等，每周至少150分钟中等强度运动。定期监测肝功能、血糖和血脂指标，合并代谢综合征者需同时控制血压和血尿酸。出现黄疸、腹水或凝血异常时应立即就医评估肝纤维化程度。
白蛋白偏高可能提示脱水、血液浓缩或慢性炎症等病理状态，长期未干预可能增加血栓风险或加重原发疾病。白蛋白偏高主要与体液丢失、慢性肝病、多发性骨髓瘤等因素有关，需结合其他检查明确病因。
短期内白蛋白轻度偏高常见于饮水不足、剧烈运动后出汗过多等生理情况，此时血液浓缩导致检测值假性升高，通过补充水分即可恢复。但若伴随皮肤黏膜干燥、尿量减少等脱水表现，需警惕电解质紊乱风险。长期白蛋白显著升高需考虑慢性肝病代偿期，肝脏合成功能亢进可能导致球蛋白同步升高，这类患者可能出现肝区隐痛、食欲减退等症状，需通过肝功能与超声进一步评估。多发性骨髓瘤等浆细胞疾病也会引发白蛋白异常增高，典型表现为骨痛、贫血和高钙血症，需进行骨髓穿刺确诊。部分自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮活动期，因全身炎症反应刺激白蛋白合成，常伴有关节肿痛、皮疹等特征。
日常需保持每日1500-2000毫升饮水量，避免高盐饮食加重血液黏稠度。若长期存在指标异常或伴随体重下降、持续乏力等症状，应及时排查肿瘤、代谢性疾病等潜在病因。孕妇、老年人群及慢性病患者应定期监测肝肾功能，避免擅自使用蛋白补充剂。
