高血压可能对肾脏造成损害，长期未控制的高血压可能导致高血压肾病。高血压对肾脏的损害主要有肾小球硬化、肾小管间质损伤、肾动脉狭窄、肾功能减退、终末期肾病等。
1、肾小球硬化长期高血压会导致肾小球内压力升高，引起肾小球毛细血管壁增厚和硬化。肾小球硬化会逐渐影响肾脏的滤过功能，导致蛋白质漏出到尿液中，形成蛋白尿。早期可能无明显症状，但随着病情进展，可能出现水肿、乏力等表现。控制血压是延缓肾小球硬化的关键措施。
2、肾小管间质损伤高血压引起的肾小管间质损伤主要表现为肾小管上皮细胞萎缩和间质纤维化。这种损伤会影响肾脏的浓缩和稀释功能，导致夜尿增多、尿比重降低等症状。肾小管间质损伤通常与长期血压控制不佳有关，早期干预可减缓病情进展。
3、肾动脉狭窄高血压可能导致肾动脉粥样硬化，进而引起肾动脉狭窄。肾动脉狭窄会减少肾脏血流灌注，激活肾素-血管紧张素系统，进一步加重高血压。患者可能出现难以控制的高血压和肾功能进行性下降。通过影像学检查可明确诊断，必要时可考虑血管介入治疗。
4、肾功能减退长期高血压会导致肾脏血流动力学改变，引起肾小球滤过率逐渐下降。肾功能减退早期可能仅表现为血肌酐轻度升高，随着病情进展可能出现贫血、电解质紊乱等症状。定期监测肾功能指标有助于早期发现异常，及时调整降压方案。
5、终末期肾病严重且长期未控制的高血压可能导致肾脏功能不可逆损害，最终发展为终末期肾病。此时患者需要依赖透析或肾移植维持生命。终末期肾病常伴有严重并发症如心力衰竭、代谢性骨病等。预防的关键在于早期控制血压和定期肾脏评估。
高血压患者应定期监测肾功能指标，包括尿常规、血肌酐、估算肾小球滤过率等。建议低盐饮食，每日钠摄入量控制在6克以下。适当进行有氧运动如快走、游泳等，每周至少150分钟。避免使用可能损害肾脏的药物，如非甾体抗炎药。保持规律作息，控制体重在正常范围。戒烟限酒，减少咖啡因摄入。定期随访血压控制情况，遵医嘱调整降压方案。出现水肿、尿量改变等症状时应及时就医。
锥体束损害可能出现肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性、运动障碍及肌肉萎缩等症状。锥体束损害通常由脑血管疾病、脊髓损伤、神经系统变性疾病、颅内占位性病变、遗传代谢性疾病等因素引起。
1、肌张力增高锥体束损害可导致肌张力增高，表现为肌肉持续紧张、僵硬，活动时阻力增大。这种情况多见于脑血管意外后遗症或脊髓压迫症，患者可能出现折刀样强直。早期可通过康复训练改善，严重者需配合巴氯芬等药物缓解症状。
2、腱反射亢进膝跳反射、跟腱反射等深反射明显增强是典型表现，叩诊锤检查时可见肢体快速抽动。这种体征常见于多发性硬化、肌萎缩侧索硬化等疾病，需通过神经电生理检查确诊。治疗需针对原发病，如多发性硬化可使用干扰素β调节免疫。
3、病理反射阳性巴宾斯基征、霍夫曼征等病理反射出现提示上运动神经元损伤。新生儿期该反射阳性属正常现象，成人出现则可能提示脑卒中、脑肿瘤等病变。需结合头颅MRI明确病因，脑梗死者需尽早进行溶栓治疗。
4、运动障碍表现为自主运动减少、动作缓慢笨拙，严重者可出现偏瘫或截瘫。多见于脊髓炎、运动神经元病等，患者常伴有肌肉震颤。康复治疗包括运动再学习训练，药物可使用利鲁唑延缓病情进展。
5、肌肉萎缩长期锥体束损害可导致失用性肌萎缩，与下运动神经元损伤引起的萎缩不同，通常出现较晚。常见于肌萎缩侧索硬化晚期，需加强营养支持与被动关节活动，预防挛缩畸形。
锥体束损害患者应保持规律作息，避免过度劳累。饮食需保证优质蛋白摄入，如鱼肉、豆制品等，适量补充B族维生素。根据功能障碍程度选择助行器或轮椅，定期进行康复评估。注意预防跌倒、压疮等并发症，天气变化时做好保暖。症状加重或出现吞咽困难、呼吸困难等表现时需立即就医。
