重型颅脑损伤可通过手术、药物治疗、康复训练等方式改善，通常由交通事故、高处坠落、暴力打击等原因引起。
1、手术治疗：重型颅脑损伤常伴随颅内血肿、脑挫裂伤等，需紧急手术清除血肿或修复损伤。常见手术方式包括开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等。术后需密切监测生命体征，预防感染和并发症。
2、药物治疗：药物治疗主要用于控制颅内压、预防感染和促进神经修复。常用药物包括甘露醇注射液20％浓度，每次125-250ml静脉滴注、地塞米松片每日0.75-9mg口服和抗生素如头孢曲松每日1-2g静脉注射。
3、康复训练：康复训练是恢复功能的关键，包括物理治疗、言语治疗和认知训练。物理治疗可通过被动运动和主动运动改善肢体功能，言语治疗帮助恢复语言能力，认知训练提升记忆和注意力。
4、心理支持：重型颅脑损伤患者常伴有情绪波动和心理障碍，心理支持至关重要。心理咨询、家庭支持和团体治疗可帮助患者缓解焦虑、抑郁，增强康复信心。
5、长期护理：重型颅脑损伤患者可能需要长期护理，包括日常生活照料、营养支持和定期复查。护理人员需掌握基本护理技能，如翻身拍背、预防压疮，确保患者生活质量。
重型颅脑损伤的恢复是一个长期过程，患者需在医生指导下进行综合治疗和护理。饮食上建议摄入高蛋白、高维生素食物，如鸡蛋、牛奶、鱼类和新鲜蔬菜；运动方面可根据恢复情况选择散步、瑜伽等轻度活动，逐步增加强度。定期复查和调整治疗方案有助于提高恢复效果。
颅脑损伤手术指征需根据损伤类型、严重程度及患者具体情况综合评估。开颅手术、颅内血肿清除术是常见的干预方式。颅脑损伤手术指征主要包括颅内压增高、脑疝风险、严重出血及神经功能恶化等情况。
1、颅内压增高：颅内压持续升高可能导致脑组织缺血缺氧，严重时可危及生命。手术可通过减压措施缓解颅内压，如去骨瓣减压术。监测颅内压变化是判断手术时机的重要依据。
2、脑疝风险：脑组织移位压迫脑干等重要结构时，需紧急手术干预。手术目的是解除压迫，恢复脑组织正常位置。脑疝患者常伴有意识障碍、瞳孔不等大等症状。
3、严重出血：颅内出血量较大时，需手术清除血肿以减轻对脑组织的压迫。硬膜外血肿、硬膜下血肿及脑内血肿均可能需手术处理。出血量大、占位效应明显是手术指征。
4、神经功能恶化：颅脑损伤后神经功能障碍进行性加重，提示可能存在需手术处理的病变。手术可改善神经功能预后，减少后遗症。神经功能恶化常伴随意识水平下降、肢体活动障碍等表现。
5、开放性损伤：开放性颅脑损伤常伴有脑组织外露、异物存留等情况，需手术清创修复。手术可降低感染风险，促进伤口愈合。开放性损伤患者需注意预防感染及颅内压管理。
颅脑损伤术后需密切监测生命体征，维持水电解质平衡，预防感染及并发症。饮食上建议高蛋白、高维生素，避免辛辣刺激食物。早期康复训练有助于神经功能恢复，如肢体被动活动、认知训练等。定期复查影像学及神经功能评估，及时调整治疗方案。
