肺积水可通过胸腔穿刺引流、药物治疗、氧疗、病因治疗、手术治疗等方式治疗。肺积水通常由心力衰竭、肺炎、肺结核、恶性肿瘤、肾功能不全等原因引起。
1、胸腔穿刺引流胸腔穿刺引流是快速缓解肺积水的有效方法，通过穿刺排出胸腔内积液，减轻呼吸困难等症状。操作需在无菌条件下进行，避免感染风险。引流后需监测患者生命体征，观察有无气胸等并发症。该方法适用于中到大量积液患者，少量积液通常无须穿刺。
2、药物治疗药物治疗需根据病因选择，心力衰竭患者可遵医嘱使用呋塞米、螺内酯等利尿剂减轻液体潴留。结核性胸膜炎需规范使用异烟肼、利福平等抗结核药物。细菌性肺炎引起的积液需使用头孢曲松、莫西沙星等抗生素。用药期间需定期复查电解质，避免药物不良反应。
3、氧疗中重度肺积水患者常伴低氧血症，需通过鼻导管或面罩吸氧改善氧合。氧疗可缓解呼吸困难，预防器官缺氧损伤。慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量，避免二氧化碳潴留加重。氧疗期间需监测血氧饱和度，调整给氧方案。
4、病因治疗针对原发病的治疗是关键，心力衰竭患者需优化强心利尿方案。恶性肿瘤需根据病理类型选择化疗、靶向治疗或免疫治疗。肾功能不全患者需调整透析方案，纠正水电解质紊乱。系统性红斑狼疮等自身免疫病需使用糖皮质激素控制炎症。
5、手术治疗顽固性肺积水可考虑胸膜固定术或胸腔镜手术，通过胸膜粘连减少积液生成。恶性胸水可留置胸腔引流管持续引流，或注入博来霉素等药物促进胸膜粘连。手术方式需根据患者年龄、基础疾病及积液性质综合评估。
肺积水患者日常需限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克。适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白，维持血浆胶体渗透压。保持半卧位休息有助于减轻呼吸困难。监测每日尿量及体重变化，发现异常及时就医。避免剧烈运动及重体力劳动，循序渐进进行呼吸功能锻炼。定期复查胸部影像学，评估治疗效果。
肺积水的治疗时间通常需要2周到3个月，实际恢复周期受到积液量、基础疾病、治疗方式、身体代谢能力、并发症等因素的影响。
肺积水即胸腔积液，治疗周期差异较大。少量反应性胸腔积液在控制感染或纠正低蛋白血症后，7-14天可明显吸收。结核性胸膜炎需规范抗结核治疗6-9个月，但积液吸收多在1-2个月内完成。恶性肿瘤所致恶性胸腔积液，通过胸腔闭式引流联合化疗，部分患者2-4周可控制进展。心功能不全引发的漏出液，在强心利尿治疗见效后，积液多在1周左右消退。严重脓胸合并胸膜粘连时，可能需胸腔镜手术干预，术后恢复需1个月以上。
特殊情况下治疗时间会延长。耐药结核分枝杆菌感染需调整二线抗结核药物，积液吸收可能延迟至3个月以上。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮引发的胸腔积液，需长期免疫抑制治疗。胸膜间皮瘤导致的顽固性积液，即使进行胸膜固定术仍可能反复发作。多器官功能衰竭患者合并的胸腔积液，往往随原发病恶化持续加重。先天性乳糜胸患儿因淋巴管发育异常，部分病例需持续引流数月。
肺积水患者治疗期间应保持高蛋白饮食，适量补充鱼肉蛋奶等优质蛋白促进胸膜修复，限制钠盐摄入避免水钠潴留。卧床期间需每2小时翻身拍背预防压疮和肺炎，监测每日尿量及体重变化。恢复期可进行腹式呼吸训练帮助肺复张，避免剧烈运动导致气短加重。定期复查胸部超声或X线评估积液吸收情况，严格遵医嘱完成全程药物治疗，出现发热或呼吸困难加重需立即复诊。
