子宫纵隔手术通常采用宫腔镜下子宫纵隔切除术或腹腔镜辅助下子宫纵隔切除术。手术方式主要有宫腔镜电切术、腹腔镜监护术、冷刀分离术、超声引导术、联合术式等。
1、宫腔镜电切术通过宫腔镜置入电切环切除纵隔组织，术中可实时观察宫腔形态。该术式创伤小且恢复快，适用于单纯性纵隔。术后可能出现宫腔粘连，需配合雌激素治疗促进内膜修复。术前需排除生殖道感染，术后三个月内禁止性生活。
2、腹腔镜监护术在腹腔镜监视下进行宫腔操作，可避免子宫穿孔风险。适用于纵隔基底较宽或合并子宫畸形的病例。术中同步检查输卵管通畅度，必要时进行粘连松解。术后需预防性使用抗生素，并监测有无腹腔内出血症状。
3、冷刀分离术采用微型剪刀机械性分离纵隔，避免电热损伤内膜。适合有生育需求的年轻患者，可最大限度保护子宫内膜容受性。但操作难度较大，可能残留部分纵隔组织。术后需放置宫内节育器防止粘连。
4、超声引导术术中联合超声监测切割深度，精准控制手术范围。特别适用于不完全纵隔或宫腔严重变形的病例。超声能实时显示纵隔与子宫肌层的界限，显著降低子宫穿孔概率。术后需定期超声复查宫腔形态。
5、联合术式对复杂型纵隔采用宫腹腔镜联合手术，必要时结合经阴道操作。可同时处理合并的盆腔病变如子宫内膜异位症。手术时间较长但视野更全面，需由经验丰富的妇科内镜团队实施。术后需加强疼痛管理和营养支持。
术后应保持会阴清洁，两个月内避免剧烈运动和盆浴。建议每日摄入优质蛋白如鱼肉蛋奶促进组织修复，适量补充维生素C和铁剂预防贫血。术后首次月经干净后需复查宫腔镜评估手术效果，备孕者建议术后六个月再考虑妊娠。出现异常出血或发热需及时返院检查。
子宫纵隔手术过程中通常不会感到疼痛，因手术在麻醉状态下进行。术后可能出现轻微疼痛，一般可耐受。
子宫纵隔手术需在全身麻醉或椎管内麻醉下完成，术中患者处于无意识状态，不会感知疼痛。麻醉药物会阻断神经传导，确保手术区域完全无痛感。手术方式包括宫腔镜下纵隔切除术和开腹手术，前者创伤更小。医生会根据纵隔类型及患者情况选择合适术式，术前会详细评估麻醉风险。
术后麻醉消退后可能出现下腹隐痛或坠胀感，与宫腔操作刺激有关。疼痛程度多数类似轻度痛经，持续2-3天逐渐缓解。少数患者因个体差异或并发粘连分离，可能感到中度疼痛。术后医生会给予镇痛药物缓解不适，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。保持外阴清洁、避免剧烈活动可减轻疼痛。
建议术后1个月内禁止性生活及盆浴，定期复查超声观察宫腔恢复情况。出现发热、持续剧痛或异常出血需及时就诊。饮食宜清淡富含优质蛋白，如鱼肉、豆制品，促进创面愈合。可适当散步促进盆腔血液循环，但避免提重物或高强度运动。
