萎缩性胃炎是指胃黏膜腺体数量减少或消失的慢性炎症性疾病，可能由幽门螺杆菌感染、自身免疫因素、长期胆汁反流、药物刺激、不良饮食习惯等原因引起。
1、幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎最常见的原因，该细菌会破坏胃黏膜屏障，导致胃酸直接侵蚀胃壁。长期感染可能诱发胃黏膜腺体萎缩，伴随上腹隐痛、餐后饱胀等症状。根除幽门螺杆菌需采用四联疗法，常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片、枸橼酸铋钾颗粒等。
2、自身免疫因素自身免疫性胃炎患者体内会产生抗壁细胞抗体，攻击胃黏膜的泌酸腺体，导致胃酸分泌减少和腺体萎缩。这类患者常合并维生素B12缺乏，可能出现贫血、舌炎等症状。治疗需定期注射维生素B12，并监测胃镜变化。
3、长期胆汁反流十二指肠内容物反流入胃会损伤胃黏膜，胆汁中的胆盐和胰酶可溶解胃黏膜上皮细胞。长期反流会导致胃黏膜慢性炎症，最终发展为萎缩性胃炎，表现为口苦、烧心等症状。治疗可选用铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物。
4、药物刺激长期服用非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护机制。糖皮质激素类药物也可能加重胃黏膜损伤。用药期间建议配合胃黏膜保护剂如瑞巴派特片。
5、不良饮食习惯长期进食过热、过咸、腌制食品会持续刺激胃黏膜，吸烟和酗酒会直接损伤胃黏膜屏障功能。这类患者需调整饮食结构，增加新鲜蔬菜水果摄入，戒除烟酒等不良嗜好。
萎缩性胃炎患者日常应注意少食多餐，避免辛辣刺激食物，适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋类。建议定期进行胃镜复查，中重度萎缩伴肠化生者需缩短随访间隔。合并贫血时应增加动物肝脏、瘦肉等富含铁元素的食物摄入，必要时在医生指导下服用补铁药物。
萎缩性胃炎患者的生存时间与疾病严重程度、是否规范治疗及有无癌变密切相关，多数患者通过规范管理可获得与常人接近的预期寿命。若未及时干预或发生肠化生、异型增生等癌前病变，可能影响长期预后。
萎缩性胃炎早期通过规范治疗和定期随访，通常不会显著缩短寿命。患者需严格遵医嘱使用抑制胃酸药物如奥美拉唑、保护胃黏膜药物如瑞巴派特，并根除幽门螺杆菌感染。同时需调整饮食结构，避免腌制、辛辣食物，戒烟限酒，每1-2年进行胃镜复查。这种情况下胃黏膜萎缩可部分逆转，患者生存期与普通人群差异不大。
若已出现中重度肠化生或异型增生，癌变风险将明显增加。此时需缩短胃镜监测间隔至3-6个月，必要时进行内镜下黏膜切除术。合并重度贫血或营养不良者需补充维生素B12、铁剂等营养素。这类患者5年生存率仍较高，但需警惕胃癌发生。仅极少数进展为胃癌且未及时治疗者预后较差。
萎缩性胃炎患者应保持规律作息与良好心态，日常选择易消化的鱼肉、蒸蛋等优质蛋白，搭配南瓜、山药等富含多糖的蔬菜。避免长期服用非甾体抗炎药，定期检测血清胃蛋白酶原和胃泌素水平。建议参加病友互助小组，通过正念冥想缓解焦虑，这些综合管理措施对改善预后具有积极意义。
