急性阑尾炎的鉴别诊断都有哪些

Question

急性阑尾炎的鉴别诊断都有哪些

Answer 1

急性阑尾炎的鉴别诊断需结合症状、体征及辅助检查，常见鉴别疾病包括胃肠炎、输尿管结石、卵巢囊肿蒂扭转等。治疗以手术切除为主，同时需排除其他类似症状的疾病。急性阑尾炎的典型症状为转移性右下腹疼痛，常伴有发热、恶心、呕吐等。体格检查可发现麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张。实验室检查中，白细胞计数和C反应蛋白常升高。影像学检查如腹部超声或CT有助于明确诊断。
1、胃肠炎：胃肠炎多由感染或食物中毒引起，表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。与急性阑尾炎不同，胃肠炎的疼痛多为全腹弥漫性，且无固定压痛点。治疗以补液、抗感染及对症处理为主。
2、输尿管结石：输尿管结石引起的疼痛常为阵发性绞痛，可放射至腰部或会阴部，伴有血尿。腹部压痛不明显，尿常规检查可见红细胞。治疗包括止痛、排石及必要时手术取石。
3、卵巢囊肿蒂扭转：卵巢囊肿蒂扭转多见于育龄女性，表现为突发性下腹剧痛，可伴有恶心、呕吐。妇科检查可触及附件区包块，超声检查有助于诊断。治疗需紧急手术，切除扭转的囊肿。
4、急性胆囊炎：急性胆囊炎常由胆结石引起，表现为右上腹疼痛，可放射至右肩背部，伴有发热、黄疸。体格检查可发现墨菲征阳性，超声检查可见胆囊壁增厚、胆结石。治疗包括抗生素、止痛及必要时胆囊切除。
5、肠系膜淋巴结炎：肠系膜淋巴结炎多见于儿童，表现为右下腹疼痛，常伴有发热、腹泻。腹部压痛较广泛，无固定压痛点。治疗以抗感染及对症处理为主。
急性阑尾炎的鉴别诊断需综合考虑病史、体格检查及辅助检查结果，以排除其他类似症状的疾病。确诊后，及时手术切除是治疗的关键，同时需注意术后护理及并发症的预防。