鼻饲病人需要加强口腔护理，以预防口腔感染和并发症。鼻饲病人的口腔护理方法主要有保持口腔清洁、使用专用护理工具、定期检查口腔黏膜、控制口腔酸碱平衡、加强营养支持。
1、保持口腔清洁鼻饲病人由于无法经口进食，唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，容易滋生细菌。应每日至少进行两次口腔清洁，使用软毛牙刷或海绵刷轻柔清洁牙齿、牙龈和舌面。清洁时可选用生理盐水或专用口腔护理液，避免使用含酒精的漱口水刺激口腔黏膜。
2、使用专用护理工具针对鼻饲病人的特殊需求，可选择口腔护理专用棉签、海绵棒等工具。这些工具能更温和地清洁口腔各部位，特别是对长期卧床或意识不清的病人更为适用。护理时要注意动作轻柔，避免损伤脆弱的口腔黏膜。
3、定期检查口腔黏膜护理人员应每日检查病人口腔黏膜状况，观察是否有溃疡、白斑、出血等异常。检查时要特别注意颊黏膜、舌下、牙龈等易受损部位。发现异常应及时处理，必要时请口腔科医生会诊。
4、控制口腔酸碱平衡鼻饲病人常因胃管刺激导致唾液pH值改变。可使用碳酸氢钠溶液等调节口腔酸碱度，维持适宜的口腔环境。同时要保证足够的水分摄入，防止口腔干燥加重黏膜损伤。
5、加强营养支持虽然鼻饲病人通过管道获得营养，但仍需关注与口腔健康相关的营养素摄入。适当增加维生素B族、维生素C和锌的供给，有助于维持口腔黏膜完整性和免疫功能。营养师应根据病人情况调整配方。
鼻饲病人的口腔护理需要护理人员特别关注和精心操作。除常规护理外，还要根据病人个体情况调整护理方案。对于意识障碍或长期卧床的病人，可增加护理频次。护理过程中要密切观察口腔变化，发现感染迹象应及时处理。同时要指导家属掌握基本的口腔护理技巧，在家庭护理中继续执行专业护理方案。良好的口腔护理不仅能提高病人舒适度，更能有效预防吸入性肺炎等严重并发症。
鼻肠管鼻饲需注意导管固定、喂养体位、温度控制、速度调节及并发症观察等事项。鼻肠管鼻饲是将营养液通过鼻腔置入肠道的喂养方式，适用于胃肠功能正常但无法经口进食的患者。
1、导管固定每日检查鼻肠管外露长度与固定位置，使用医用胶布或固定装置避免滑脱。导管移位可能导致误吸或喂养中断，发现异常需立即联系医护人员调整。避免牵拉导管，翻身或移动时用手轻扶固定部位。导管外露部分保持清洁干燥，定期更换固定胶布。胶布粘性减弱或污染时需及时更换。
2、喂养体位喂养时抬高床头30-45度，喂养后保持该体位30分钟以上。半卧位可减少反流和误吸风险，尤其适用于意识障碍或吞咽功能减退患者。卧床患者需在喂养前协助翻身拍背，喂养后避免立即平卧。能下床活动者建议坐位喂养，使用专用营养袋支架维持合适高度。
3、温度控制营养液温度维持在37-40摄氏度，接近人体体温可减少肠道刺激。冷藏营养液需提前1小时取出复温，禁止微波炉直接加热。持续泵入时使用加温器保持恒温，每4小时检查温度。温度过高可能损伤黏膜，过低易引发肠痉挛。家庭护理可用温水浴加热，使用食品温度计监测。
4、速度调节初始输注速度20-30毫升/小时，适应后逐渐增至80-120毫升/小时。使用营养泵精确控制流速，避免手动调节造成波动。速度过快可能引发腹泻、腹胀，需根据耐受性调整。夜间持续喂养时保持匀速，突然加速易导致不适。出现腹痛、恶心等症状需减缓速度并通知医生。
5、并发症观察每日记录排便次数与性状，腹泻时排查营养液渗透压或污染。监测电解质及血糖水平，高渗营养液可能引发脱水或高血糖。观察鼻腔黏膜有无压疮，定期更换导管插入侧鼻孔。警惕误吸症状如咳嗽、发热，及时停止喂养并就医。长期鼻饲者需定期检查导管位置与肠道功能。
鼻肠管鼻饲期间应保持口腔清洁，每日用生理盐水或专用漱口液护理3次。营养液现配现用，开封后冷藏不超过24小时。定期评估营养状况，根据体重与血液指标调整配方。避免经导管给药，必需时需充分碾碎溶解。家属需学习应急处理方法，如导管脱出立即停止喂养并就医。建议每4周更换鼻肠管，出现堵塞或破损时及时更换。
