鼻肠管鼻饲注意事项

Question

鼻肠管鼻饲注意事项

Answer 1

鼻肠管鼻饲需注意导管固定、喂养体位、温度控制、速度调节及并发症观察等事项。鼻肠管鼻饲是将营养液通过鼻腔置入肠道的喂养方式，适用于胃肠功能正常但无法经口进食的患者。

1、导管固定

每日检查鼻肠管外露长度与固定位置，使用医用胶布或固定装置避免滑脱。导管移位可能导致误吸或喂养中断，发现异常需立即联系医护人员调整。避免牵拉导管，翻身或移动时用手轻扶固定部位。导管外露部分保持清洁干燥，定期更换固定胶布。胶布粘性减弱或污染时需及时更换。

2、喂养体位

喂养时抬高床头30-45度，喂养后保持该体位30分钟以上。半卧位可减少反流和误吸风险，尤其适用于意识障碍或吞咽功能减退患者。卧床患者需在喂养前协助翻身拍背，喂养后避免立即平卧。能下床活动者建议坐位喂养，使用专用营养袋支架维持合适高度。

3、温度控制

营养液温度维持在37-40摄氏度，接近人体体温可减少肠道刺激。冷藏营养液需提前1小时取出复温，禁止微波炉直接加热。持续泵入时使用加温器保持恒温，每4小时检查温度。温度过高可能损伤黏膜，过低易引发肠痉挛。家庭护理可用温水浴加热，使用食品温度计监测。

4、速度调节

初始输注速度20-30毫升/小时，适应后逐渐增至80-120毫升/小时。使用营养泵精确控制流速，避免手动调节造成波动。速度过快可能引发腹泻、腹胀，需根据耐受性调整。夜间持续喂养时保持匀速，突然加速易导致不适。出现腹痛、恶心等症状需减缓速度并通知医生。

5、并发症观察

每日记录排便次数与性状，腹泻时排查营养液渗透压或污染。监测电解质及血糖水平，高渗营养液可能引发脱水或高血糖。观察鼻腔黏膜有无压疮，定期更换导管插入侧鼻孔。警惕误吸症状如咳嗽、发热，及时停止喂养并就医。长期鼻饲者需定期检查导管位置与肠道功能。

鼻肠管鼻饲期间应保持口腔清洁，每日用生理盐水或专用漱口液护理3次。营养液现配现用，开封后冷藏不超过24小时。定期评估营养状况，根据体重与血液指标调整配方。避免经导管给药，必需时需充分碾碎溶解。家属需学习应急处理方法，如导管脱出立即停止喂养并就医。建议每4周更换鼻肠管，出现堵塞或破损时及时更换。