前列腺癌并发症主要包括尿失禁、勃起功能障碍、淋巴水肿、骨转移疼痛和膀胱出口梗阻。这些并发症可能由肿瘤进展或治疗副作用引起，需根据具体症状采取针对性干预。
1、尿失禁根治性前列腺切除术后常见压力性尿失禁，因手术损伤尿道括约肌导致。轻度可通过凯格尔运动改善盆底肌功能，中重度需考虑人工尿道括约肌植入术。放疗后也可能因膀胱颈纤维化出现急迫性尿失禁，可配合M受体阻滞剂治疗。
2、勃起功能障碍手术或放疗可能损伤阴茎海绵体神经血管束，导致器质性勃起障碍。早期可使用磷酸二酯酶5抑制剂促进勃起，严重者需阴茎假体植入。同时需排除糖尿病等基础疾病对性功能的影响。
3、淋巴水肿盆腔淋巴结清扫术后可能引发下肢淋巴回流障碍，表现为单侧肢体肿胀。需长期穿戴弹力袜配合手法引流，急性期可短期使用利尿剂。预防性淋巴管静脉吻合术可降低发生率。
4、骨转移疼痛晚期患者常见脊椎、骨盆等部位骨转移，引发持续性剧痛。除阿片类药物外，双膦酸盐可抑制破骨细胞活性，放射性核素治疗能靶向缓解多发性骨痛。病理性骨折高风险部位需预防性内固定。
5、膀胱出口梗阻肿瘤局部进展或放疗后瘢痕可能导致排尿困难。α受体阻滞剂可松弛膀胱颈平滑肌，严重梗阻需经尿道前列腺电切。长期留置导尿管患者需预防尿路感染。
前列腺癌患者应保持适度水分摄入，避免酒精及辛辣食物刺激泌尿系统。规律进行盆底肌训练有助于改善尿控功能，每周3-4次低强度有氧运动可维持心肺功能。骨转移患者需补充钙剂及维生素D，日常活动注意防跌倒。定期复查前列腺特异性抗原及影像学检查，及时调整治疗方案。出现新发骨痛或神经系统症状应立即就医。
前列腺癌患者的生存期通常可达5年以上，具体时间与肿瘤分期、病理分级、治疗方案、患者年龄及基础疾病等因素有关。早期局限性前列腺癌通过根治性手术或放疗可实现长期生存，部分患者生存期超过10年；晚期转移性前列腺癌经内分泌治疗等综合干预后中位生存期约为3-5年。
1、肿瘤分期临床分期是影响预后的核心因素。T1期肿瘤局限于前列腺内，5年生存率较高；T3期肿瘤突破包膜侵犯精囊，生存期明显缩短；发生骨转移的M1期患者预后较差。采用TNM分期系统评估肿瘤范围，可为预后判断提供重要依据。
2、病理分级格里森评分反映肿瘤恶性程度，由两个数字相加组成。2+3=5分的低危组进展缓慢，8-10分的高危组易发生转移。国际泌尿病理学会的ISUP分级系统将格里森评分重新分组，1级对应预后最好，5级提示侵袭性强。
3、治疗方案根治性前列腺切除术适用于局限期患者，机器人辅助手术可减少并发症。放射治疗包括外照射和近距离放疗，常联合雄激素剥夺治疗。新型内分泌药物如阿比特龙、恩扎卢胺可延长转移性患者生存期。个体化方案需结合患者具体情况制定。
4、患者年龄70岁以下患者更可能接受根治性治疗，预期寿命较长。80岁以上高龄患者多选择保守治疗，需平衡疗效与生活质量。基础疾病如心血管病、糖尿病等合并症会影响治疗耐受性和生存期评估。
5、监测指标前列腺特异性抗原是重要随访指标，根治术后PSA应低于0.2ng/ml，升高提示复发。循环肿瘤细胞检测、基因检测等新技术有助于预后评估。定期影像学检查可早期发现转移病灶。
前列腺癌患者应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素D。适度运动如步行、游泳有助于改善生活质量。严格遵医嘱复查PSA和影像学，出现骨痛、排尿困难等症状及时就诊。心理支持对缓解焦虑抑郁有积极作用，可参加病友互助小组。避免过度摄入红肉和乳制品，戒烟限酒有助于预后改善。
