萎缩性胃炎的治疗药物主要包括胃黏膜保护剂、抑酸药、促胃动力药、抗幽门螺杆菌药物及维生素补充剂。具体药物选择需结合病因和症状，常见药物有铝碳酸镁、奥美拉唑、多潘立酮、克拉霉素联合阿莫西林、维生素B12等。
1、胃黏膜保护剂：
铝碳酸镁可中和胃酸并在胃黏膜形成保护层，缓解胃痛和反酸症状。瑞巴派特能促进胃黏膜修复，改善胃部炎症。这类药物适用于胃黏膜损伤明显的患者，需注意长期使用可能引起便秘或腹泻。
2、抑酸药物：
质子泵抑制剂如奥美拉唑能显著抑制胃酸分泌，减轻胃酸对炎症黏膜的刺激。H2受体拮抗剂如法莫替丁适用于轻中度胃酸过多者。使用期间需监测肝功能，避免与氯吡格雷等药物联用。
3、促胃动力药：
多潘立酮通过增强胃窦收缩改善胃排空功能，缓解腹胀和早饱感。莫沙必利可协调胃肠运动，适用于伴功能性消化不良的患者。需注意心脏病患者慎用此类药物。
4、抗幽门螺杆菌治疗：
克拉霉素联合阿莫西林和铋剂的四联疗法是根除幽门螺杆菌的首选方案。治疗前需进行碳13呼气试验确认感染，疗程结束后复查确保根除效果。抗生素使用可能引起肠道菌群紊乱。
5、营养补充剂：
维生素B12注射剂适用于伴恶性贫血的患者，可纠正内因子缺乏导致的吸收障碍。叶酸和铁剂能改善因胃酸不足引起的营养吸收不良。需定期检测血常规评估补充效果。
萎缩性胃炎患者日常需保持规律饮食，避免辛辣刺激、腌制及过热食物，戒烟限酒。建议选择易消化的鱼肉、蒸蛋等优质蛋白，搭配南瓜、山药等富含多糖的蔬菜保护胃黏膜。适度进行散步等低强度运动促进胃肠蠕动，避免餐后立即平卧。定期胃镜复查监测黏膜变化，出现消瘦、黑便等症状及时就诊。保持情绪稳定有助于减少胃酸分泌异常。
萎缩性胃炎通常比胃溃疡更严重。胃溃疡属于局部黏膜损伤，而萎缩性胃炎可能伴随胃黏膜腺体减少和癌变风险。
1、病理差异：
胃溃疡是胃黏膜局部缺损，病变深度可达肌层，但范围局限。萎缩性胃炎则是胃黏膜慢性炎症导致腺体萎缩和肠化生，属于癌前病变。
2、症状表现：
胃溃疡典型症状为规律性上腹痛，进食后缓解或加重。萎缩性胃炎早期可能无症状，进展期会出现腹胀、贫血、体重下降等非特异性表现。
3、并发症风险：
胃溃疡可能导致出血、穿孔或幽门梗阻。萎缩性胃炎可能发展为胃黏膜肠上皮化生或不典型增生，最终增加胃癌发生概率。
4、治疗难度：
胃溃疡通过抑酸药物和保护黏膜药物多可治愈。萎缩性胃炎需要长期随访，部分肠化生病变可能需要内镜下切除治疗。
5、预后差异：
胃溃疡治愈后复发率约10％-20％。萎缩性胃炎难以逆转，需定期胃镜监测，重度萎缩伴肠化生患者胃癌风险较常人高5-10倍。
建议两类患者均需避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，规律进食。萎缩性胃炎患者应每年进行胃镜复查，适当补充维生素B12和叶酸。胃溃疡愈合期需注意休息，避免服用非甾体抗炎药。两类疾病均需在医生指导下制定个性化治疗方案，不可自行用药。
