萎缩性胃炎通常比胃溃疡更严重。胃溃疡属于局部黏膜损伤，而萎缩性胃炎可能伴随胃黏膜腺体减少和癌变风险。
1、病理差异：
胃溃疡是胃黏膜局部缺损，病变深度可达肌层，但范围局限。萎缩性胃炎则是胃黏膜慢性炎症导致腺体萎缩和肠化生，属于癌前病变。
2、症状表现：
胃溃疡典型症状为规律性上腹痛，进食后缓解或加重。萎缩性胃炎早期可能无症状，进展期会出现腹胀、贫血、体重下降等非特异性表现。
3、并发症风险：
胃溃疡可能导致出血、穿孔或幽门梗阻。萎缩性胃炎可能发展为胃黏膜肠上皮化生或不典型增生，最终增加胃癌发生概率。
4、治疗难度：
胃溃疡通过抑酸药物和保护黏膜药物多可治愈。萎缩性胃炎需要长期随访，部分肠化生病变可能需要内镜下切除治疗。
5、预后差异：
胃溃疡治愈后复发率约10％-20％。萎缩性胃炎难以逆转，需定期胃镜监测，重度萎缩伴肠化生患者胃癌风险较常人高5-10倍。
建议两类患者均需避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，规律进食。萎缩性胃炎患者应每年进行胃镜复查，适当补充维生素B12和叶酸。胃溃疡愈合期需注意休息，避免服用非甾体抗炎药。两类疾病均需在医生指导下制定个性化治疗方案，不可自行用药。
胃溃疡的症状表现主要有上腹疼痛、餐后腹胀、反酸嗳气、恶心呕吐、黑便呕血等。胃溃疡是胃黏膜被胃酸或胃蛋白酶自身消化形成的局部缺损，典型症状多与进食相关。
1、上腹疼痛上腹部钝痛或灼痛是胃溃疡最突出的症状，疼痛多位于剑突下或左上腹。疼痛具有慢性周期性特点，常在餐后半小时至两小时出现，持续1-2小时逐渐缓解。部分患者表现为夜间痛醒，进食或服用抑酸剂后可减轻。疼痛程度与溃疡深度相关，穿透性溃疡可能出现持续性剧痛。
2、餐后腹胀胃溃疡患者常因胃排空延迟出现餐后饱胀感，尤其在进食油腻食物后加重。胃窦部溃疡可能引发幽门痉挛，导致胃内食物滞留产生胀气。长期腹胀可能伴随食欲减退、早饱现象，严重者可出现体重下降等营养不良表现。
3、反酸嗳气胃酸分泌异常增多时，患者会出现胸骨后烧灼感及口腔酸苦味。嗳气多因胃内气体上逆所致，部分患者嗳气后疼痛可暂时缓解。贲门附近溃疡可能破坏食管下段括约肌功能，导致反流症状加重，长期可能引发反流性食管炎。
4、恶心呕吐溃疡活动期常见恶心症状，呕吐物多为胃内容物。幽门管溃疡可能造成幽门梗阻，出现反复呕吐隔夜宿食。呕吐后腹痛减轻是其特征性表现，但频繁呕吐可能导致电解质紊乱，出现乏力、心悸等伴随症状。
5、黑便呕血溃疡侵蚀血管时会出现黑便或呕血，柏油样便是上消化道出血的典型表现。出血量较大时可呕吐鲜红色血液，伴随冷汗、心悸等休克前兆。慢性隐性出血可能导致贫血，表现为面色苍白、头晕乏力等症状。
胃溃疡患者应保持规律饮食，避免辛辣刺激、过冷过热及咖啡浓茶等食物。戒烟限酒有助于减少胃酸分泌，进餐时细嚼慢咽可减轻胃部负担。急性期建议选择易消化的米粥、面条等食物，恢复期可逐步增加优质蛋白摄入。注意保持情绪稳定，避免过度劳累和精神紧张，疼痛发作时可采取屈膝侧卧位缓解症状。若出现持续疼痛不缓解、体重骤降或呕血黑便等情况，须立即就医进行胃镜检查和规范治疗。
