复禾问答 泌尿外科

输尿管结石6*3mm能自己排出吗?

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李青
李青 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
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输尿管结石是否需要住院需根据结石大小、位置及并发症决定。多数小结石可通过门诊治疗排出,较大结石或引发严重梗阻、感染时需住院干预。

直径小于5毫米的输尿管结石通常无须住院。这类结石有较高概率自行排出,医生可能开具盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等药物帮助扩张输尿管并缓解疼痛,同时建议患者每日饮水2000-3000毫升配合跳跃运动促进排石。若结石位于输尿管上段且未合并肾积水,体外冲击波碎石术也可在门诊完成。

当结石超过6毫米或引发严重肾积水、持续剧烈绞痛、发热等感染征象时需住院治疗。住院期间可能采用输尿管镜钬激光碎石术或经皮肾镜取石术等有创操作,尤其对于合并脓毒血症的患者需紧急解除梗阻并静脉抗感染。存在孤立肾、肾功能不全等基础疾病者即使结石较小也可能需住院观察。

输尿管结石患者应避免高草酸饮食,减少菠菜、浓茶等摄入,术后遵医嘱定期复查泌尿系超声。突发高热、无尿或腰痛加剧时须立即返院,防止脓肾或肾功能衰竭等严重并发症。

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