霉菌性阴道炎伴随出血时建议暂缓自行用药，需先明确出血原因。常见诱因包括炎症刺激、黏膜损伤、合并感染、激素波动或宫颈病变，需经医生评估后针对性治疗。
1、炎症刺激：
霉菌性阴道炎引发的阴道黏膜充血水肿可能导致毛细血管破裂出血。此时直接使用阴道栓剂可能加重黏膜摩擦损伤，建议先进行白带常规和妇科检查，确认出血来源后，医生可能开具克霉唑栓联合黏膜修复凝胶。
2、黏膜损伤：
搔抓或不当清洗造成的阴道黏膜破损是常见出血原因。需暂停所有阴道用药，改用碳酸氢钠溶液坐浴缓解瘙痒，待破损愈合后根据医嘱使用制霉菌素阴道片，避免药物成分刺激创面。
3、合并感染：
若同时存在细菌性阴道病或滴虫感染，可能出现血性分泌物。需通过分泌物培养鉴别病原体，混合感染时需联用甲硝唑栓与氟康唑胶囊，单纯使用抗真菌药物可能延误治疗。
4、激素波动：
围绝经期或排卵期雌激素水平变化可能导致阴道黏膜脆弱性出血。此类情况需结合激素检测，必要时在抗真菌治疗同时局部应用雌激素软膏改善黏膜状态。
5、宫颈病变：
宫颈息肉、糜烂等病变可能被误认为阴道炎出血。建议进行宫颈TCT和HPV筛查，排除器质性疾病后再行抗真菌治疗，避免掩盖病情。
出现血性分泌物期间应避免性生活及盆浴，选择纯棉透气内裤并每日更换。饮食需减少高糖食物摄入以防加重真菌繁殖，可适当补充含乳酸菌的发酵乳制品维持菌群平衡。阴道冲洗会破坏微环境，建议仅用温水清洗外阴。若出血持续超过3天或伴随腹痛发热，需立即就诊排除子宫内膜病变等严重情况。治疗期间需严格遵医嘱完成疗程，即使症状消失也应复查白带确认真菌转阴。
