霉菌性阴道炎伴随出血时建议暂缓自行用药，需先明确出血原因。常见诱因包括炎症刺激、黏膜损伤、合并感染、激素波动或宫颈病变，需经医生评估后针对性治疗。
1、炎症刺激：
霉菌性阴道炎引发的阴道黏膜充血水肿可能导致毛细血管破裂出血。此时直接使用阴道栓剂可能加重黏膜摩擦损伤，建议先进行白带常规和妇科检查，确认出血来源后，医生可能开具克霉唑栓联合黏膜修复凝胶。
2、黏膜损伤：
搔抓或不当清洗造成的阴道黏膜破损是常见出血原因。需暂停所有阴道用药，改用碳酸氢钠溶液坐浴缓解瘙痒，待破损愈合后根据医嘱使用制霉菌素阴道片，避免药物成分刺激创面。
3、合并感染：
若同时存在细菌性阴道病或滴虫感染，可能出现血性分泌物。需通过分泌物培养鉴别病原体，混合感染时需联用甲硝唑栓与氟康唑胶囊，单纯使用抗真菌药物可能延误治疗。
4、激素波动：
围绝经期或排卵期雌激素水平变化可能导致阴道黏膜脆弱性出血。此类情况需结合激素检测，必要时在抗真菌治疗同时局部应用雌激素软膏改善黏膜状态。
5、宫颈病变：
宫颈息肉、糜烂等病变可能被误认为阴道炎出血。建议进行宫颈TCT和HPV筛查，排除器质性疾病后再行抗真菌治疗，避免掩盖病情。
出现血性分泌物期间应避免性生活及盆浴，选择纯棉透气内裤并每日更换。饮食需减少高糖食物摄入以防加重真菌繁殖，可适当补充含乳酸菌的发酵乳制品维持菌群平衡。阴道冲洗会破坏微环境，建议仅用温水清洗外阴。若出血持续超过3天或伴随腹痛发热，需立即就诊排除子宫内膜病变等严重情况。治疗期间需严格遵医嘱完成疗程，即使症状消失也应复查白带确认真菌转阴。
霉菌性阴道炎不建议使用甲硝唑栓。甲硝唑栓主要用于细菌性阴道炎或滴虫性阴道炎，对霉菌性阴道炎无效。霉菌性阴道炎的治疗需选择抗真菌药物，常见方法有克霉唑栓、制霉菌素栓、氟康唑口服等。
1、药物选择：
霉菌性阴道炎由白色念珠菌等真菌感染引起，需使用抗真菌药物。甲硝唑属于抗厌氧菌及抗滴虫药物，对真菌无抑制作用。临床常用克霉唑栓、制霉菌素阴道片等局部用药，或口服氟康唑进行全身治疗。
2、典型症状：
霉菌性阴道炎主要表现为外阴瘙痒、豆渣样白带、外阴灼痛等症状，可能伴有排尿痛或性交痛。症状易在月经前后加重，需与细菌性阴道炎的鱼腥味白带进行鉴别。
3、错误用药风险：
使用甲硝唑栓治疗霉菌性阴道炎可能延误病情，导致症状持续或加重。不规范用药还可能破坏阴道正常菌群平衡，增加混合感染风险或诱发耐药性。
4、规范治疗：
确诊后应规范使用抗真菌药物，克霉唑栓需连续使用3-7天，制霉菌素栓疗程为10-14天。严重感染需配合口服氟康唑，复发型患者需延长疗程至6个月。
5、预防复发：
治疗期间避免性生活，配偶需同步检查。日常应选择棉质内裤并勤换洗，避免长期使用护垫，不要滥用抗生素。糖尿病患者需严格控制血糖，免疫力低下者可在医生指导下预防性用药。
霉菌性阴道炎患者需保持外阴清洁干燥，洗澡时避免过度清洗阴道内部。饮食上减少高糖食物摄入，适量补充含益生菌的酸奶。建议选择宽松透气的衣物，避免久坐或穿紧身裤。治疗期间出现红肿加剧或皮疹等不良反应应及时就诊，完成疗程后需复查白带常规确认疗效。反复发作患者需排查血糖异常、免疫缺陷等潜在诱因。
