肾结石疼痛发作时可选择非甾体抗炎药、解痉药和阿片类药物缓解症状。常用药物包括双氯芬酸钠、山莨菪碱和曲马多,具体用药需在医生指导下根据疼痛程度选择。
1、非甾体抗炎药:
双氯芬酸钠通过抑制前列腺素合成发挥镇痛作用,适用于轻中度肾绞痛。该类药物可能引起胃肠道不适,消化道溃疡患者慎用。用药期间需监测肾功能,避免与其他肾毒性药物联用。
2、解痉药:
山莨菪碱可松弛输尿管平滑肌,缓解结石嵌顿导致的痉挛性疼痛。常见副作用包括口干、视物模糊等抗胆碱能反应。青光眼和前列腺增生患者禁用,用药期间需注意补充水分。
3、弱阿片类药物:
曲马多适用于其他药物控制不佳的中重度疼痛,通过双重机制发挥中枢镇痛作用。可能引起恶心、嗜睡等不良反应,长期使用存在依赖性风险。呼吸功能不全者需谨慎使用。
4、联合用药方案:
临床常采用非甾体抗炎药联合解痉药的阶梯治疗方案。严重疼痛发作时可考虑短期使用阿片类药物,但需严格把握适应症和用药时长,避免掩盖病情进展。
5、辅助镇痛措施:
局部热敷可促进输尿管扩张,配合药物增强止痛效果。保持每日2000-3000毫升饮水量有助于小结石排出,但急性发作期需避免剧烈运动以防结石移位加重疼痛。
肾结石患者日常应限制高草酸食物摄入,如菠菜、坚果等,适当增加柑橘类水果补充枸橼酸盐。建议每周进行3-5次有氧运动,控制体重在正常范围。定期复查泌尿系超声监测结石变化,直径超过6毫米的结石需考虑体外冲击波碎石或手术治疗。出现持续发热、无尿等严重症状时需立即就医。
复发性口腔溃疡可通过局部用药、含漱液和饮食调整等方式缓解疼痛。
局部用药可选择复方氯己定地塞米松膜、醋酸地塞米松口腔贴片或利多卡因凝胶,直接作用于溃疡面减轻炎症和疼痛。含漱液如复方硼砂含漱液或氯己定含漱液能清洁创面并抑制细菌繁殖。饮食上避免辛辣刺激食物,选择温凉流质或半流质食物如牛奶、米粥,减少对溃疡的摩擦刺激。疼痛明显时可少量含服冰块暂时麻痹神经末梢。保持口腔卫生,使用软毛牙刷轻柔清洁,避免损伤黏膜。
日常注意补充维生素B族和锌元素,规律作息有助于减少溃疡复发。