近视眼主要表现为看不清远处物体，看近处物体相对清晰。近视的典型症状包括远视力下降、视物模糊、眯眼视物等，其发生与眼轴过长、角膜曲率过陡、晶状体调节异常等因素有关。
1、眼轴过长：
近视最常见的原因是眼球前后径眼轴过长，导致平行光线聚焦在视网膜前方。正常成年人眼轴长度约为24毫米，每增加1毫米可产生约300度近视。眼轴增长多与青少年时期长时间近距离用眼、户外活动不足等环境因素相关，部分患者存在遗传倾向。
2、角膜曲率过陡：
角膜是眼球主要的屈光介质，当角膜中央曲率半径过小曲率过陡时，会使光线折射角度增大，焦点前移形成近视。这种情况常见于圆锥角膜等角膜疾病，也可能与先天性角膜发育异常有关。
3、晶状体调节异常：
晶状体过度调节会导致暂时性近视，常见于长时间近距离用眼后出现的调节痉挛。部分糖尿病患者血糖波动时，晶状体渗透压改变也可能引发暂时性近视度数增加。
4、遗传因素：
父母双方均患近视的子女发病率可达60％以上，目前已发现多个与近视相关的基因位点。遗传性近视多表现为幼年起病、进展快、最终度数较高等特点。
5、环境因素：
每日户外活动时间不足2小时、持续近距离用眼超过45分钟不休息、照明条件不佳等都会促进近视发展。儿童青少年时期眼球处于发育阶段，对这些环境因素尤为敏感。
近视患者应保证每日2小时以上户外活动，阳光中的多巴胺能抑制眼轴增长。用眼时遵循"20-20-20"法则每20分钟看20英尺外物体20秒，保持30厘米以上的阅读距离。饮食上多摄入富含维生素A、叶黄素的食物如胡萝卜、菠菜等，避免高糖饮食。建议每半年进行一次专业验光检查，及时调整矫正方案。
戴近视眼镜看近处模糊可能与眼镜度数不匹配、调节功能异常或眼部疾病有关。近视眼镜主要用于矫正看远模糊，若看近处模糊需排查镜片度数是否过高、是否存在老花或视疲劳等问题。
近视眼镜的镜片度数过高会导致看近处时成像焦点落在视网膜后方，出现视物模糊。这种情况常见于青少年近视进展较快未及时更换眼镜，或验光时未充分放松调节功能。伴随症状可能包括眼胀、头痛，需重新验光调整镜片度数。中老年人出现看近模糊需考虑老花可能，因年龄增长导致晶状体弹性下降，调节能力减弱，此时可能需要验配渐进多焦点眼镜或单独准备老花镜。长时间近距离用眼引发的视疲劳也会导致短暂性看近模糊，与睫状肌持续收缩痉挛有关，表现为眼部酸涩、畏光，可通过热敷、远眺缓解。
病理性因素包括早期白内障引起的屈光指数改变，或糖尿病视网膜病变导致的黄斑水肿。白内障患者晶状体混浊程度不均可能产生不规则散光，表现为戴镜矫正效果下降，需通过裂隙灯检查确诊。糖尿病视网膜病变引发的黄斑水肿会显著影响中央视力，常见症状为视物变形、中央暗点，需通过眼底荧光造影评估，治疗可遵医嘱使用雷珠单抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗VEGF药物。青光眼患者眼压波动也可能干扰近视力，多伴有虹视、视野缺损，需使用布林佐胺滴眼液、他氟前列素滴眼液控制眼压。
建议避免连续长时间近距离用眼，每40分钟休息5分钟并远眺。定期进行眼科检查，青少年每半年复查屈光度，中老年人每年检查晶状体及眼底。出现持续看近模糊或伴随眼痛、视物变形时，应及时到眼科进行验光、眼压测量、眼底检查等专业评估。
