肺间质纤维化主要表现为进行性呼吸困难、干咳、乏力等症状。肺间质纤维化的表现主要有活动后气短、杵状指、肺部爆裂音、发绀、体重下降。
1、活动后气短肺间质纤维化患者在疾病早期通常表现为活动后气短，随着病情进展，气短症状会逐渐加重，甚至在静息状态下也会出现呼吸困难。这是由于肺间质纤维化导致肺泡壁增厚，影响气体交换功能，使氧气难以进入血液。患者可能感到胸闷、呼吸费力，爬楼梯或快步行走时症状尤为明显。早期症状容易被忽视，常被误认为是体力下降或年龄增长所致。
2、杵状指杵状指表现为手指或脚趾末端膨大，指甲与指节间角度消失，形似鼓槌。这是肺间质纤维化患者常见的体征之一，由于长期慢性缺氧导致指端组织增生所致。杵状指通常在疾病进展期出现，可能伴有指甲发紫、指端疼痛等症状。杵状指的出现往往提示疾病已存在较长时间，需要及时就医评估肺功能情况。
3、肺部爆裂音肺部听诊时可闻及爆裂音，类似尼龙搭扣撕开的声音，多在吸气末明显。这种特征性听诊表现是由于肺间质纤维化导致肺泡壁增厚、弹性下降，吸气时小气道突然开放产生。爆裂音通常在双肺底部较为明显，随着病情进展可能向上蔓延。医生通过听诊发现爆裂音时，常会建议进一步做胸部高分辨率CT检查以明确诊断。
4、发绀发绀表现为口唇、甲床等部位呈现青紫色，是肺间质纤维化患者晚期常见的症状。这是由于肺部气体交换功能严重受损，血液中氧气含量降低所致。发绀通常在静息状态下即可出现，严重时全身皮肤都可能呈现青紫色。出现发绀提示疾病已进入较严重阶段，可能需要长期氧疗支持。
5、体重下降肺间质纤维化患者常出现不明原因的体重下降，可能与慢性缺氧导致代谢率增高、食欲减退有关。体重下降通常是渐进性的，在数月内可减轻较多。同时患者可能伴有肌肉萎缩、乏力等表现。体重下降程度与疾病严重程度有一定相关性，是评估病情进展的重要指标之一。
肺间质纤维化患者应注意保持适度运动，如散步、太极拳等低强度活动，有助于维持肺功能。饮食上应保证充足营养，多吃富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等。避免接触粉尘、烟雾等刺激性物质，室内可使用空气净化器。严格遵医嘱用药，定期复查肺功能和高分辨率CT，监测病情变化。戒烟至关重要，吸烟会加速肺功能恶化。保持乐观心态，必要时寻求心理支持，有助于改善生活质量。
慢性支气管炎与肺间质纤维化的区别主要体现在发病机制、临床表现、影像学特征、治疗方法和预后五个方面。
1、发病机制：
慢性支气管炎是气道慢性炎症性疾病，主要累及支气管黏膜及周围组织，多由长期吸烟或空气污染刺激引起。肺间质纤维化属于间质性肺疾病，病理特征为肺泡壁增厚和纤维组织增生，可能与遗传因素、环境暴露或自身免疫异常有关。
2、临床表现：
慢性支气管炎典型症状为持续性咳嗽、咳痰，每年持续3个月以上且连续2年发作，急性加重时可出现脓性痰。肺间质纤维化主要表现为进行性呼吸困难，伴有干咳和杵状指，听诊可闻及Velcro啰音。
3、影像学特征：
慢性支气管炎胸部X线可见支气管壁增厚、"轨道征"，CT显示马赛克灌注征象。肺间质纤维化早期CT可见磨玻璃影，进展期出现网格影、蜂窝肺等特征性改变，以下肺野和胸膜下分布为主。
4、治疗方法：
慢性支气管炎以支气管扩张剂、祛痰药和糖皮质激素吸入治疗为主，急性期需抗感染。肺间质纤维化需使用抗纤维化药物如吡非尼酮或尼达尼布，严重病例需考虑肺移植。
5、预后差异：
慢性支气管炎经规范治疗可控制症状进展，但难以完全逆转病理改变。肺间质纤维化预后较差，中位生存期约3-5年，特发性肺纤维化进展更快，肺功能呈不可逆下降。
两类疾病患者均需严格戒烟并避免呼吸道刺激物，慢性支气管炎患者建议接种流感疫苗和肺炎疫苗，肺间质纤维化患者可进行低强度有氧训练改善心肺功能。日常需监测血氧饱和度，出现气促加重或发热时应及时就医。饮食上推荐高蛋白、高维生素膳食，适量补充ω-3脂肪酸有助于减轻气道炎症反应。
