月经第一天经血呈黑色可能由经血氧化、宫寒血瘀、内分泌失调、妇科炎症、子宫内膜异位症等原因引起，可通过保暖调理、中药调理、激素治疗、抗炎治疗、手术干预等方式改善。
1、经血氧化：
经血接触空气后氧化变黑属正常现象，尤其常见于月经初期流量较少时。经血在宫腔内停留时间较长或排出缓慢时，血红蛋白中的铁元素被氧化成高铁血红蛋白，颜色会逐渐加深至暗红或黑色。这种情况通常无需特殊治疗，建议保持外阴清洁，避免使用卫生棉条时间过长。
2、宫寒血瘀：
中医理论认为寒凝血瘀会导致经血颜色发黑并伴有血块，多与体质虚寒、经期受凉有关。患者可能伴随小腹冷痛、喜温喜按等症状。日常可通过艾灸关元穴、饮用姜枣茶改善循环，严重者需服用温经散寒类中药如艾附暖宫丸进行调理。
3、内分泌失调：
黄体功能不足或多囊卵巢综合征等内分泌疾病会导致子宫内膜脱落异常，使经血颜色变深。这类情况常伴有月经周期紊乱、经量减少等症状。需通过性激素六项检查确诊，可遵医嘱使用黄体酮胶囊或短效避孕药调节激素水平。
4、妇科炎症：
慢性子宫内膜炎或盆腔炎会导致经血与炎性分泌物混合，呈现黑褐色并带有异味。患者通常还有腰骶酸痛、性交疼痛等表现。确诊后需规范使用抗生素如甲硝唑片联合妇科千金片治疗，治疗期间禁止性生活。
5、子宫内膜异位症：
子宫内膜组织异位生长会造成经血逆流，陈旧性出血表现为黑色经血，特征性症状包括进行性痛经和不孕。腹腔镜检查是诊断金标准，轻症可用地诺孕素片控制病情，重症需进行病灶切除术。
建议经期避免生冷饮食，适量饮用红糖姜茶促进经血排出；穿着宽松棉质内裤并每2-3小时更换卫生巾；记录月经周期变化情况，若连续3个月出现黑色经血或伴随严重痛经，需进行妇科超声和激素水平检测。日常可练习温和的瑜伽体式如婴儿式改善盆腔血液循环，但经量多时应暂停运动。
来月经第一天不建议同房。月经期同房可能增加感染风险，导致经血逆流或加重不适感。月经期女性生殖系统处于特殊生理状态，宫颈口开放且子宫内膜脱落，此时同房容易引发妇科炎症。
月经期同房可能将外界细菌带入阴道，破坏阴道微环境平衡。阴道内原有菌群在经血冲刷下防御能力下降，细菌更容易上行感染至子宫或输卵管。经期性生活还可能促使经血逆流至盆腔，增加子宫内膜异位症发生概率。部分女性经期会出现下腹坠胀、腰骶酸痛等不适症状，同房可能加重这些不适感。
少数女性可能因个人体质差异对经期同房反应不明显，但这并不代表没有健康隐患。经期女性免疫力相对较低，即使没有明显不适症状，仍存在潜在感染风险。有避孕需求的女性更需注意，经期同房虽然妊娠概率较低，但并非绝对安全期。
月经期间建议保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗会阴部并勤换卫生巾。避免盆浴、游泳等可能引起感染的活动，选择淋浴方式清洁身体。饮食上可适量补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等，帮助预防缺铁性贫血。保证充足休息，避免剧烈运动或过度劳累，必要时可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等缓解痛经症状。若出现异常出血、发热或严重腹痛应及时就医。
