前臂骨折固定包扎方法主要有夹板固定法、石膏固定法、支具固定法、悬吊固定法和手术内固定法。
1、夹板固定法适用于稳定性骨折的紧急处理。使用木质或塑料夹板置于前臂掌背两侧,用绷带分段包扎固定,注意保持肘关节屈曲90度。固定范围需超过骨折部位上下两个关节,松紧度以能插入一指为宜。固定后需检查手指末梢血液循环,避免压迫血管神经。
2、石膏固定法常用于闭合性骨折的确定性治疗。采用石膏托或管型石膏固定,维持前臂中立位或轻度旋后位。石膏需塑形贴合肢体轮廓,远端露出指蹼便于观察血运。固定时间通常4-6周,期间需定期复查X线评估骨折愈合情况。
3、支具固定法适用于简单骨折的康复期固定。可调节式支具通过魔术贴和金属条提供支撑,允许定期拆卸进行功能锻炼。支具需根据肢体肿胀变化调整松紧度,配合渐进性腕关节活动度训练,避免关节僵硬。
4、悬吊固定法多用于儿童青枝骨折的辅助固定。使用三角巾将患肢悬吊于胸前,保持肘关节屈曲位,减轻骨折端牵拉痛。需配合短时间制动,通常2-3周后可逐步恢复活动,注意观察患肢皮肤完整性。
5、手术内固定法针对粉碎性骨折或开放性骨折。采用钢板螺钉或髓内钉进行解剖复位,术后需辅以外固定保护。手术可精确恢复桡骨和尺骨的相对长度,早期开展康复训练,但存在感染和内置物松动等风险。
骨折固定后需保持包扎干燥清洁,定期检查固定器具是否移位。饮食应增加钙质和蛋白质摄入,如牛奶、鱼肉和豆制品。康复期在医生指导下进行循序渐进的手指屈伸和腕关节旋转训练,避免提重物和剧烈运动。如出现固定部位疼痛加剧、皮肤发紫或感觉异常,应立即就医复查。
头顶面部大面积出血时,可采用加压包扎法配合无菌敷料覆盖止血。主要步骤包括清洁伤口、直接压迫、包扎固定和及时送医。
1、清洁伤口使用生理盐水或清水冲洗伤口表面异物,避免用力擦拭。若伤口嵌入玻璃等尖锐物,应保留异物等待专业处理。清洁时注意保护眼球,面部出血需避开鼻腔和口腔黏膜区域。
2、直接压迫将无菌纱布叠成厚垫覆盖伤口,用手掌根部垂直施压10-15分钟。颅顶出血可配合环形包扎增加压力,面部出血需避开气管位置。若血液浸透敷料,无须更换,直接叠加新纱布继续压迫。
3、包扎固定用弹性绷带呈螺旋形缠绕固定敷料,颅顶采用帽式包扎法交叉固定,面部用三角巾悬吊托住下颌。包扎力度以能伸入一指为宜,避免过紧影响呼吸或造成组织缺血。
4、体位管理使伤者保持坐位或半卧位,头部略向前倾,防止血液流入呼吸道。若出现意识模糊,则调整为侧卧位,用衣物支撑头部保持气道开放。
5、紧急送医完成基础包扎后立即联系急救中心,转运途中持续观察意识状态和出血情况。记录受伤时间、出血量及包扎措施,准备向医护人员详细说明。
包扎过程中禁止使用止血粉或药膏涂抹伤口,避免强行拔出嵌入物。伤后24小时内需警惕迟发性颅内出血,密切监测头痛、呕吐等症状。恢复期保持伤口干燥,定期换药,两周内避免剧烈运动或头部碰撞,饮食注意补充优质蛋白和铁元素促进造血。