糖尿病患者脚部突然疼痛可能与神经病变、血管病变、感染、外伤或痛风等因素有关。糖尿病足是糖尿病常见并发症，主要表现为足部疼痛、麻木、溃疡等症状，需及时就医明确病因并针对性治疗。
1、神经病变长期高血糖可导致周围神经损伤，引发糖尿病周围神经病变。患者常表现为足部刺痛、灼烧感或麻木，夜间症状可能加重。神经病变会使足部感觉减退，容易忽视轻微损伤。治疗需严格控制血糖，可遵医嘱使用甲钴胺片、依帕司他片等营养神经药物，配合维生素B12注射液改善症状。
2、血管病变糖尿病可引起下肢动脉硬化闭塞，导致足部供血不足。患者可能出现间歇性跛行、静息痛，严重时足部皮肤发凉、苍白。血管超声检查可明确诊断。治疗包括控制血糖血脂，使用阿司匹林肠溶片、西洛他唑片等改善循环药物，必要时需血管介入治疗。
3、感染糖尿病患者免疫力低下，足部微小伤口易继发细菌感染。表现为局部红肿热痛，可能出现脓性分泌物。常见病原体为金黄色葡萄球菌和链球菌。需及时清创，遵医嘱使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素，严重感染需住院静脉用药。
4、外伤糖尿病神经病变患者足部感觉迟钝，容易因鞋子不合适、行走时异物损伤等原因造成外伤而不自知。表现为局部压痛、淤青或破损。需检查足部有无伤口，保持创面清洁，避免继发感染。选择宽松透气的鞋袜，每日检查双足。
5、痛风发作糖尿病患者常合并高尿酸血症，可能诱发足部痛风性关节炎。典型表现为第一跖趾关节突发红肿热痛，疼痛剧烈。需检测血尿酸水平，急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片，缓解期需服用别嘌醇片控制尿酸。
糖尿病患者出现足部疼痛需立即就医，避免延误治疗导致足溃疡或坏疽。日常需严格控制血糖，每日检查双足有无损伤，保持足部清洁干燥，选择柔软透气的鞋袜，避免赤脚行走。定期进行下肢血管和神经检查，发现问题及时干预。戒烟限酒，适度运动改善下肢循环，但避免足部过度负重。营养均衡饮食，控制总热量摄入，维持适宜体重。
糖尿病患者手术前需进行血糖控制、并发症评估、药物调整、营养支持和心理准备等五方面准备。手术风险与血糖水平密切相关，术前规范化管理有助于降低术后感染、伤口愈合延迟等并发症概率。
1、血糖控制术前需通过动态血糖监测或指尖血检测量空腹及餐后血糖值，将糖化血红蛋白控制在7％以下。短期胰岛素强化治疗适用于血糖波动大的患者，基础-餐时胰岛素方案可模拟生理性胰岛素分泌。口服降糖药患者需在术前24-48小时停用二甲双胍类可能引起乳酸酸中毒的药物，磺脲类药物则需提前3天停用以避免术中低血糖。
2、并发症评估需完善糖尿病肾病筛查尿微量白蛋白/肌酐比值、视网膜病变检查眼底照相、神经病变检测10g尼龙丝试验及心血管评估冠脉CTA或运动负荷试验。合并周围血管病变者需进行踝肱指数测定，自主神经病变患者需监测体位性血压变化。这些评估有助于麻醉方式选择和手术风险分层。
3、药物调整除降糖药物外，需特别注意ACEI/ARB类降压药可能增加术中低血压风险，建议术前24小时暂停。抗血小板药物需根据出血风险决定是否停用，阿司匹林通常持续使用，氯吡格雷则需术前5-7天停用。糖皮质激素使用患者需制定应激剂量方案，甲状腺激素替代治疗者需维持原有剂量。
4、营养支持术前3天开始糖尿病专用肠内营养制剂补充，蛋白质摄入量需达到1.2-1.5g/kg/d。存在低白蛋白血症者血清白蛋白
