糖尿病肾病的男性一般可以生育，但需在病情稳定且肾功能未严重受损的情况下进行。若存在严重肾功能不全或并发症，可能影响生育能力或增加妊娠风险。
糖尿病肾病早期患者若血糖、血压控制良好，肾功能处于代偿期，通常对生育能力无明显影响。这类患者需在医生指导下维持糖化血红蛋白低于7％，血压控制在130/80毫米汞柱以下，并定期监测尿微量白蛋白。备孕前建议完善精液质量分析，部分降糖药物如二甲双胍片对精子质量无显著负面影响，但需评估是否需调整肾毒性药物。
当糖尿病肾病进展至临床蛋白尿期或肾功能不全阶段，可能出现性腺功能减退、精子DNA损伤等问题。合并严重高血压、视网膜病变或心血管疾病时，妊娠可能加速母体并发症发生。此类患者需经肾内科与生殖医学科联合评估，必要时采用辅助生殖技术前需控制尿蛋白定量小于1克/天，血肌酐维持在相对稳定水平。
糖尿病肾病患者备孕期间需加强血糖监测，避免低血糖事件。建议配偶同步进行妊娠风险评估，孕期需强化产检频率。保持低盐优质蛋白饮食，每日蛋白摄入量控制在0.8克/千克体重，优先选择鱼禽蛋奶等优质蛋白。规律进行中等强度有氧运动，每周累计150分钟以上。严格戒烟限酒，保证充足睡眠有助于改善精子质量。所有生育计划应在专科医生全面评估后实施，不可自行停用或更换降糖、降压药物。
