内痔不便秘时出血可能与痔核表面黏膜破损、局部静脉压力增高等因素有关。内痔出血通常表现为无痛性便血，血液颜色鲜红，附着于粪便表面或便后滴血。主要诱因包括久坐久站、腹压增高、辛辣饮食刺激等，少数情况下需警惕直肠息肉或肿瘤。
痔核表面黏膜因机械摩擦或炎症导致毛细血管破裂是常见原因。排便时即使无便秘，干硬粪便通过直肠也可能刮擦痔核表面。长期久坐或站立会使肛门静脉回流受阻，痔核充血后更易破损。妊娠期腹压增高或慢性咳嗽患者也容易出现类似情况。
部分患者存在直肠黏膜血管发育异常，轻微刺激即可引发出血。过量摄入辣椒、酒精等刺激性食物会加重直肠黏膜充血。某些抗凝药物使用者也更容易出现持续渗血。若出血呈暗红色或混有黏液，需通过肠镜排除直肠肿瘤等器质性疾病。
建议避免连续久坐超过2小时，每小时起身活动5分钟。每日温水坐浴2次可促进局部血液循环。增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物摄入，保持粪便柔软。出血量较大或持续时间超过1周时，应及时就诊进行肛门指诊或结肠镜检查。医生可能根据情况开具复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏等药物，严重者需考虑胶圈套扎或硬化剂注射治疗。
内痔和外痔均可能出血，但内痔出血概率更高。内痔位于齿状线以上，黏膜脆弱易受粪便摩擦；外痔位于肛管外，出血多因血栓或炎症破裂引起。
内痔出血通常表现为无痛性便血，血液鲜红且附着于粪便表面或滴落。由于直肠黏膜缺乏痛觉神经，患者往往在排便后才发现出血。长期反复出血可能导致贫血，需警惕乏力、头晕等症状。初期可通过调整饮食结构、保持肛门清洁等方式缓解，若出血持续应就医排除其他肠道疾病。
外痔出血多伴随肛门疼痛或肿胀，血液呈暗红色且量较少。血栓性外痔破裂时可能出现喷射状出血，但概率较低。外痔出血常与便秘、久坐等诱因相关，急性期可通过温水坐浴缓解症状。若形成嵌顿痔或感染，需及时进行外科处理避免组织坏死。
无论内痔或外痔出血，均需避免辛辣刺激饮食，每日摄入20-30克膳食纤维。建议养成定时排便习惯，每次如厕不超过5分钟。出血期间可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏等药物，但反复出血或贫血患者需考虑硬化剂注射或痔切除术等治疗。
